无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效评价

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1、无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效评价冯小妹(新疆省喀什地区麦盖提县人民医院844600)【摘要】A的：探讨无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择2013年12月〜2014年5月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各40例。两组患者均给予常规治疗，观察组患者加用无创呼吸机辅助治疗，比较两组患者的临床疗效和各血气分析指标改善情况。结果：观察组患者显效19例(47.5%),有效13例(32

2、.5%)，总有效率为80.0%，明显高于对照组患者总有效率52.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在常规治疗的基础上实施无创呼吸机辅助治疗可有效改善患者的通气功能，纠正患者缺氧和二氧化碳潴留现象，改善各血气分析指标，提高丫临床治疗的有效率，疗效显著，对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗和康复具有重要意义。【关键词】无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床疗效【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014

3、)19-0171-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的呼吸系统疾病，主要是由于患者气道阻塞导致气流受限而诱发的一种严重的呼吸道病变，严重影响患者的生活和工作，晚期患者多伴有呼吸衰竭的发生，病死率较高［1］。因此，通过机械辅助通气对于COPD患者的抢救，提高临床疗效具有重要意义。本研究以2013年12月〜2014年5月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研宄对象，探讨无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2013年12月〜201

4、4年5月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，所有患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［2】诊断标准和呼吸衰竭诊断标准且经X线检查确诊。将80例患者随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各40例。观察组：男性22例，女性18例；年龄48〜76岁，平均年龄62.1岁；病程5〜15年，平均病程10.8年。对照组：男性21例，女性19例；年龄46〜79岁，平均年龄61.9岁；病程5〜15年，平均病程11.2年。两组患者在性

5、别、年龄、血气分析等方面差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组患者给予常规治疗，即化痰、平喘、补液维持水和电解质平衡、糖皮质激素及抗感染治疗。观察组患者在常规治疗的基础上加用无创呼吸机辅助治疗，采用选择BiPAP通气模式，行正压通气治疗，选择工作模式为S/T,设置呼吸机参数：EPAP为2〜3cmH2O,IPAP为4〜8cmH2O,并根据患者的耐受程度逐渐调节至治疗水平，设置呼吸频率为12〜18次/min，吸氧浓度根据心电监护血氧饱和度或血气分析结果来调节。1〜2h/次，4〜6次/

6、d［3］。观察并记录两组患者治疗后呼吸、心率、血压、神志以及血气分析结果并分析。1.3临床疗效判定标准患者呼吸困难、紫绀消失，神志，呼吸、心率、血压以及血气分析恢复正常，可以正常进食和对话为显效；患者呼吸闲难、紫绀有效改善，神志呼吸、心率、血压以及血气分析明显好转为有效；患者呼吸闲难、紫绀无明显改善或加重，神志呼吸、心率、血压以及血气分析等情况无明显好转其至恶化为无效［4］。幻、有效率=(显效+有效)/例数×100%。1.4统计分析采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计量资料用

7、(x-±s)表示，组间比较釆用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，PC0.05表示差异有统计学意义。2结果表1观察组与对照组患者临床疗效比较研究结果显示，观察组患者显效19例(47.5%),冇效13例(32.5%),总有效率为80.0%;对照组患者显效12例(30.0%)，有效9例(22.5%),总有效率为52.5%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05＞。详见表1。3讨论无创呼吸机属于非入侵性通气方式，吸气时克服气道阻力，

8、有效降低吸气肌负压，增加通气量并促进氧气由肺泡向血液的扩散，改善机体氧气供应;呼气吋，可有效对抗内源性呼气末正压，避免肺泡萎缩，改善气体扩散，有利于CO2排出，防止CO2潴留[5]。本研究中，观察组患者显效19例(47.5%),有效13例(32.5%),总冇效率为80.0%,明显高于对照组患者总有效率52.5%;实验组患者的各血气分析指标均优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在常规治疗的基础上实施无创呼吸机辅助治疗可有效改善患