探讨围产期胎膜早破的临床分析

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1、探讨围产期胎膜早破的临床分析孙彩云胡艳丽妇幼保健院湖北省十堰市442200摘要：目的：针对围产期胎膜早破进行临床分析。方法：选取我院2013年1月-2014年1月收治的82例围产期出现胎膜早破的患者(治疗组)和82例围产期未出现胎膜早破的患者(对照组)作为研究对象，并对两组的分娩情况以及产妇感染、胎儿感染情况进行比较分析。结果：治疗组难产率、剖宫产率、产妇感染以及新牛JL感染率等方面明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：医学界针对围产期胎膜早破的现象应该重视，及时的

2、找出发病原因并釆取相应的措施，降低分娩的风险。关键词：围产期；胎膜早破；产妇；处理措施在医学界，胎膜早破(PROM)属于围产期一种常见的并发症，主要指的是胎膜在产妇临产之前自然的破裂。根据相关资料表明，胎膜早破的发生概率为6%-12%,在这其中产妇妊娠期满37周之后发生胎膜早破的概率为10%,产妇妊娠期不满37周发生胎膜早破的概率为2%-4%[1]。木文针对我院2013年1月-2014年1月收治的82例围产期出现胎膜早破的患者(治疗组)进行了充分的研究，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取我

3、院2013年1月-2014年1月收治的82例围产期出现胎膜早破的患者(治疗组)和82例围产期未出现胎膜早破的患者(对照组)作为研究对象，对照组82例，产妇年龄25-34岁，平均年龄(28.4±4.3)，孕期34-40周，平均孕期(37.2±3.4);治疗组82例，产妇年龄23-32岁，平均年龄(26.5±3.6),孕期32-41周，平均孕期(37.1±4.5)。两组从年龄、孕期方面进行比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1

4、.2方法1.2.1研究的方法。将两组的临床资料进行统计、收集和整理，并根据资料对产妇情况进行分析，找出发生产妇出现胎膜早破的原因，以及针对产妇分娩的影响，并及吋的采取治疗的措施，避免产妇和新生儿出现感染的情况。1.2.2治疗的方法。在治疗的过程中，尽可能的保证产妇卧床休息，抬高产妇的床尾，保持产妇外阴的清洁，避免不必要的肛査及阴道检査［2】。同吋多与产妇进行沟通，缓解产妇紧张、焦虑的情绪。未足月期待治疗的，定期进行B超检查了解羊水情况，对胎儿进行电子监护，评判胎儿宫内的储备能力。合理的运用抗生素降

5、低胎儿及新生儿肺炎、败血症及颅内出血的发生率，以及绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎的发生。胎肺未成熟的给予地塞米松，促胎肺成熟治疗。1.3评判标准孕妇突然感觉到阴道内有大量的液体流出，并进行检测，测定阴道液PH>7；在肛诊上推胎先露的过程中，阴道内的流液量大量的增多；在对阴道液进行检测之后，在阴道液涂片检测上发现了羊齿形状的结晶。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析。计量资料运用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为有显著性

6、差异。2结果表1:两组分娩方式的比较(％)组别n自然分娩剖宫产阴道助产对照组8263(76.8)13(15.9)6(7.3)治疗组8249(59.8)24(29.5)9(11.0)注:与对照组比较，*P<0.05o根据表1可以看出，产妇在分娩的吋候，两组所选择的分娩方式不同，治疗组难产率(阴道助产+剖宫产)占40.5%，远高于对照组23.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)o表2:两组患者感染情况对比(％)组别n早产产妇感染新生儿感染对照组823(3.6)14(17.1)4(4.9)治

7、疗组827(8.5)25(30.5)11(13.4)注：与对照组比较，*P<0.05o根据表2可以看出，治疗组产妇感染率和新生儿感染率高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)o3结论3.1发生胎膜早破的原因胎膜早破(PROM)属于围产期一种常见的并发症，主要指的是胎膜在产妇临产之前自然的破裂。其发生主要的原理为：随着妊娠吋间的进展，胎膜在子宫腔内进行性伸展，妊娠囊部位的羊膜上皮细胞会变得扁平并i拉长，这样就会使单位羊膜面积的上皮致密缔结组织中的胶原含量减少，降低了胎膜的张力［3】。如

8、果受到各种因素的相互作用，例如：胎位不正、头盆不称、羊水过多，双胎妊娠、生殖道感染、性交等，宫腔的压力发生了变化，使胎膜不能承受，从而发生胎膜早破。3.2胎膜早破对母婴影响胎膜早破对母婴具有许多的不良影响。胎膜早破会增加早产、难产率，增加围产儿死亡率。胎膜早破羊水的流失，胎儿会被宫壁紧裹住，临产后宫缩不协调，促使产程吋间延长，造成难产；胎儿脐带受压、脱垂血液循环受到了影响，可致胎儿宫内窘迫；胎膜早破会使寄生在阴道与子宫颈管的致病菌，随着胎膜破裂的地方进入宫腔，导致胎儿以及子宫感染，