探讨胎膜早破的临床观察及护理

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1、探讨胎膜早破的临床观察及护理杜泽宇（山东省曲阜市第二人民医院273100）摘要：目的总结胎膜早破患者的临床特性与护理要点。方法对2011年1月〜2012年12月住院的100例胎膜早破孕妇的临床情况进行观察，并对其特性进行总结，制定个体化的护理计划并实施。结果100例胎膜早破孕妇经过积极的治疗和护理，自然分娩者58例，剖宫产者38例，发生羊水污染4例，无新牛JL死病例，母婴健康出院。结论重视对胎膜早破产妇的临床观察，加强护理，可有效降低剖宫产及母婴并发症的发生几率。关键词：胎膜早破；临床观察；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（201

2、5）11-0225-01胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂孕龄<37孕周的胎膜早破。又称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高［1］。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。木文对2011年1月〜2012年12月住院的100例胎膜早破孕妇的临床情况进行观察和护理，并对其特性进行总结，现将结果报告如下。1临床资料木组100例胎膜早破孕妇，其中妊娠37周以上71人，占胎膜早破总人数的71%;妊娠36周以下29人，占胎膜早破总人数的29%，其中3例孕32〜34周胎膜早破者

3、安胎至37周；年龄22〜36岁，平均28.38±2.62岁。58例给予保胎、抗炎治疗而自然分娩，发生羊水污染3例；剖宫产者30例，发生羊水污染1例；9例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施。2胎膜早破的临床诊断及临床表现孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。阴道检査后穹隆冇羊水池，pH呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。3胎膜早破的原因①下生殖道感染。引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；②羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿；③胎先露部高浮

4、、头盆不称、胎位异常，胎膜受压不均匀导致破裂；④营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；⑥妊娠晚期性生活。4临床护理要点：4.1心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院吋，孕妇常有焦虑、紧张心理。此吋护理人员要热情接待产妇，同情、体贴、关心她们，多与其接触交谈，运用心理学知识了解患者心理活动，了解她们的心理状态和要求，不厌其烦地为其解释，使她们产生信任和安全感。护士必须心怀一颗真挚慈爱之心，身临苏境地为患者服务。在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地

5、调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘吋刻。4.2产妇体位:胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30°,讲述卧床的重要性，介绍医院环境，主管医生和护士，胎位不正、胎先露部未衔接者，协助孕妇绝对卧床休息，床上大小便，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出。也可间断取左侧卧位,减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加静脉的冋流，促进子宫胎盘血液循环。避免不必要的肛诊与阴道检查。4.3饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床

6、，活动减少，肠蠕动减慢,容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果，如韭菜、青菜、香蕉等。使孕妇保持大便通畅，便秘者给予u服缓泻剂或肛用开塞露。羊水过少应指导饮水疗法，就是Id里2h内喝2000ml水。避免吃利水的食物，如冬瓜、西瓜、饮米。4.4生命体征监测：胎膜早破孕妇入院后每4h测量生命体征1次并记录，预防感染：严格按照护理操作常规工作，孕妇外阴部保持清洁，床单经常更换清洗，卫生纸高压消毒火菌，每日碘伏消毒液擦洗会阴部2次，禁止灌肠，并注意观察羊水的颜色、性状、气味并做好记录。若破膜12h以上者，应预防性使用抗生素，已经发生感染者，则应该终止妊娠，分娩结束

7、后应给予抗生素控制感染。4.5鼻导管低流量吸氧:对胎膜早破的孕妇，每H给予氧气吸入1--2次，每次30min,氧流量为1〜2L/min。4.6会阴护理：每日用0.5%的碘伏溶液冲洗外阴2次。并注意每次大便后要向后面檫，及吋换会阴垫，协助生活护理，如床上洗头。4.7严密观察宫缩：足月胎膜早破的孕妇大多冇自发宫缩，所以对孕妇应观察宫缩开始吋间和宫缩的规律性和强度。对无规律性宫缩者，给予静脉滴注催产素，及吋终止妊娠。5讨论胎膜早破与感染、宫腔内压力增高、胎先露部高浮、营养因素、宫颈内U松弛、细胞因子等诸多因素有关，对其治疗座采取综合治疗。胎膜早破对母婴的影响主要是早产、

8、感染、宫内