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1、血清IL15水平与心血管疾病的关系：袁铭,李成祥,王琳,郭文怡,王海昌【摘要】 目的:探讨与动脉粥样硬化相关的炎性因子IL15血清水平变化与心血管并发症的关系。方法:原发性高血压患者(262例)入选本研究。研究对象根据世界卫生组织1999年诊断标准分为无器官损伤组(n=116)、轻度器官损伤组(n=88)及重度器官损伤组(n=58)。观测指标为IL15和高敏C反应蛋白,测量方法为酶联免疫法（ELISA）。结果:血清IL15水平在重度器官损伤组明显高于无器官损伤组(P<0.01)及轻度器官损伤组(P<0.01)。在周围血管疾病及冠脉疾病组,IL1
2、5水平比无此两类疾病组明显升高。血清IL15浓度在腔隙性脑梗塞患者组也明显升高(P<0.01)。结论:炎性因子IL15或许与原发性高血压患者并发的心血管疾病发生相关。【关键词】IL15;炎性因子;动脉粥样硬化;心血管疾病 近期,局部炎性因子的水平已被认为可能是动脉粥样硬化发展的重要机制之一,很多细胞因子、趋化因子及黏附分子都与动脉硬化相关。有文献报道C反应蛋白（CRP)与不稳定性心绞痛患者心血管事件的相关性［1］,也有很多研究证实,高敏C反应蛋白（hsCRP)基线水平与心肌梗死、中风、周围血管疾病和心血管死亡事件相关［2］。白细胞介素15(IL15)
3、是细胞因子家族成员之一,在许多炎性条件下可以检测其表达。病理学研究证实,IL15在动脉粥样硬化斑块组织中有表达。这些资料表明这一细胞因子在动脉粥样硬化的发病机制中起了重要作用。很多炎性因子,如CRP、IL6及细胞黏附分子,都在易损斑块局部作用发挥一定作用,包括IL15在内;但是,全身系统IL15水平和心血管疾病的关系仍不清楚。本研究旨在阐明血清IL15浓度和高血压患者心血管并发症的关系。 1资料和方法 1.1研究对象原发高血压患者（262例）为本院2007-01/2008-01住院患者。高血压诊断标准为收缩压/舒张压≥18.6//11.9mmHg,排除标
4、准为参加研究前三月内的急性冠脉综合症、中风患者,急性和/或慢性感染或炎症性疾病患者和/或患有恶性肿瘤者,这些因素可能影响到血清IL15水平;此外,正在使用激素治疗者、使用阿司匹林者亦被排出在外,这两类患者也可能干扰血清IL15浓度。本设计经本院伦理委员会提交同意并且参加者均知情同意。88名患者没有服用抗高血压药物,75名患者给与钙拮抗剂治疗,41名给与转换酶抑制剂,32名服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,21名给与β受体阻断剂,6名服用利尿剂。 1.2临床资料根据世界卫生组织(RI)/CT提示的脑血管及神经系统疾病,冠状动脉疾病(CAD)由典型症状、心电图及超声心动图
5、评估,还包括充血性心力衰竭、周围血管疾病(PAD)及腔隙性脑梗死。部分患者合并上述情况。 1.3炎性物质的血清学测定每个研究对象隔前夜晚空腹至清晨抽取静脉血,至少停止给药24h,血清样本在-80℃保存。IL15及hsCRP测定采用ELISA试剂盒(IL15购自BIOSOURCE公司,CA,USA;hsCRP:购自ALPHADIAGNOSTIC公司,TX,USA)。血清IL15及hsCRP均经反复测定取平均值。 统计学分析:全部资料由SPSS软件处理,并且其数值由均数±标准差（x±s）的形式显示。ANOVA及Student’sttest统计方法用于分析
6、临床资料及心血管并发症之间的显著性差值。P<0.05定义为具有统计学意义。 2结果 2.1患者特点患者特点见表1。高血压患者分为3组,分别为无器官损伤组(n=116)、轻度器官损伤组(n=88)及重度器官损伤组(n=58)。和其他两组患者比较,重度器官损伤组患者特点为男性、高龄、低体重指数(BMI)、吸烟、低舒张压、低HDL胆固醇及高空腹血糖。 2.2炎性物质的血清浓度与心血管并发症测定了血清hsCRP浓度及相关指标(表1)。另外分析了血清hsCRP水平与重度器官损伤组中脑血管疾病亚组关系(表2)。血清hsCRP浓度在CAD或PAD亚组提示水平较高(
7、P<0.05)。 表1患者临床资料（略） aP<0.05,bP<0.01vs无器官损伤组;dP<0.01vs轻度器官损伤组. 表2hsCRP与重度器官损伤组的关联（略） aP<0.05vs非重度器官损伤组. 血清IL15水平心血管并发症的关系如图1所示。重度器官损伤组的IL15浓度［(88.7±18.7)ng/L］显著高于无器官损伤组［(55.2±6.9)ng/L,P<0.01］或轻度器官损伤组［(51.0±8.3)ng/L,P<0.01］。另外,还分析了血清IL15浓度和严重器官损伤亚组的
