capd患者血清ptx-3水平与心血管疾病的相关性研究

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1、CAPD患者血清PTX-3水平与心血管疾病的相关性研究CorrelationofserumPTX-3inCAPDpatientswithcardiovasculardisease作者姓名：许多专业名称：内科学指导教师：崔明姬教授学位类别：医学硕士答辩日期：2015年6月2日中文摘要CAPD患者血清PTX-3水平与心血管疾病的相关性研究研究背景：持续性不卧床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD）是终末期肾脏病（endstageofrenaldisease，ESRD）的替代治疗手段之一。这几年随着腹膜透析技术的不断研究，CA

2、PD患者的生存率有所提高，但CAPD患者的心血管病并发症居高不下，严重影响患者的生活质量及生存率。近年来，微炎症状态与心血管疾病之间的相关性受到广泛的重视，ESRD患者处于不同程度的微炎症状态。关于急性炎症反应标志物C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）与慢性肾衰竭患者心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）之间的关系，国内外均有相关的报道。正五聚蛋白-3（Pentraxin-3，PTX-3）与CRP同属于正五聚蛋白家族，均为急性炎症反应标志物，其较CRP相比有产生迅速，生成部位广泛，可特异性的反应局部炎症的特点。因此本研究探讨CAPD患

3、者血清PTX-3与心血管疾病之间的关系，为日后对腹膜透析患者心血管疾病的预防、治疗、评估危险因素等方面提供理论依据。目的：探讨CAPD患者血清PTX-3水平与心血管疾病的相关性及其临床意义。方法：选择规律于我科行持续性不卧床腹膜透析患者86例，分为并发心血管疾病组（CVD组）45例和未并发心血管疾病组（无CVD组）41例，另选取81名健康对照组。收集腹膜透析患者临床资料、相关生化指标，用ELISA法检测所有研究对象血清中PTX-3水平。为探究CAPD患者腹透液中PTX-3水平及其临床意义，于86例CAPD患者中按自愿原则选取43例患者测定腹透液中PTX-3，同时行标准腹膜平衡试验

4、。采用SPSS19.0软件包对以上数据进行统计描述和分析。结果：1、CAPD患者的血清PTX-3平均水平为（1.86±0.25）ng/mL，健康对照组I血清PTX-3平均水平为（1.65±0.34）ng/mL，P<0.001，差异有统计学意义。2、CVD组患者血清PTX-3及CRP均明显高于无CVD组（P<0.01），有统计学差异。3、选择PTX-3、CRP为检验变量，针对CVD的ROC曲线显示，2个指标的曲线下面积差异有统计学意义（P<0.05），可以认为PTX-3的诊断价值优于CRP。PTX-3曲线下面积（AUC）=0.796，当检测截点为1.7969时，其敏感度为75.56

5、%，特异度为65.85%；CRP曲线下面积（AUC）=0.660，当检测截点为2.6798时，其敏感度为60.00%，特异度为58.54%。4、CAPD患者PTX-3与不同指标的相关性分析显示：PTX-3与CRP呈正相关，与BMI、TC、LDL、TG、Hb、ALB、Ccr、KT/V、GFR呈负相关。5、86例CAPD患者中45例CVD组患者采用Logistic回归分析显示：吸烟、BMI、LDL、SCr、GLU、PTX-3是腹膜透析患者发生CVD的独立危险因素。6、43例腹膜透析患者血清与腹透液中PTX-3无明显相关性（P>0.05）。7、43例腹膜透析患者合并CVD的患者与无CV

6、D的患者腹透液中PTX-3无明显差异（P>0.05）。8、43例腹膜透析患者中有腹膜炎病史的患者腹透液中PTX-3水平高于未发生过腹膜炎的患者（P<0.05）。9、43例腹膜透析患者透析龄在36个月以上的患者腹透液中PTX-3高于透析龄在36个月以下的患者（P<0.05）；进一步比较发现透析龄与腹透液中PTX-3呈正相关（P<0.01）。10、43例腹膜透析患者腹膜功能为高转运与低转运的患者腹透液中PTX-3水平无明显差异（P>0.05）。结论：1、腹膜透析患者血清PTX-3水平高于健康对照组。2、腹膜透析并发心血管疾病患者血清PTX-3水平明显高于未并发心血管疾病患者。3、腹膜

7、透析患者血清PTX-3水平与CRP呈正相关，PTX-3较CRP与心血管并发症的关系更为密切，PTX-3可作为心血管并发症的独立危险因素。4、腹透液中PTX-3与血清中PTX-3水平无相关性II5、有腹膜炎史的CAPD患者腹透液中PTX-3水平高于无腹膜炎史患者。6、腹透液中PTX-3水平与透析龄正相关。7、腹透液中PTX-3水平与腹膜转运功能无相关性。关键词：腹膜透析，PTX-3，心血管疾病IIIAbstractCorrelationofserumPTX-3inCAPDpatie