危重患者血清肌酸激酶水平与死亡风险的相关性

《危重患者血清肌酸激酶水平与死亡风险的相关性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、·398·中国急救医学2010年5月第3O卷第5期ChinJCfitCareMed．May．2010．V0L30．Nn5危重患者血清肌酸激酶水平与死亡风险的相关张维，沈洪，宋扬，杨扬，宋晓丽，潘菲作者单位：100853北京，解放军总医院急诊科作者简介：张维(1971一)，男，博士，副主任医师。通讯作者：沈洪(1955一)，男，主任医师，博士研究生导师，急诊科主任。[摘要]目的探讨急诊收治的危重患者入院24h内血清肌酸激酶(CK)水平与病情严重程度(死亡风险)的相关性。方法统计急诊监护室(EICU)内2008—01—2009—1

2、2收治的各种危重患者229例，均于急诊24h内检测CK水平，同时参照急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)评估疾病严重程度，进行对照分析。运用受试者工作特征(ROC)曲线，以CK为检验变量，以28d死亡／存活出院为状态变量，计算曲线下面积(AUC)，评估其预测死亡风险的准确度，并分析CK与APACHEII评分联合应用时的评估价值。结果死亡组CK水平显著高于存活组(P<0．05)。CK水平高于200U／L时，CK水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0．392，P=0．003)。CK和APACHEU评分的AUC分别为0

3、．815和0．880。以Youden指数(灵敏度+特异度一1)最高时的数值作为界值(cutofvalue)，CK的界值为215U／L，预测死亡的灵敏度为79．5％，特异度为78．1％；APACHEII评分的界值为17分，预测死亡的灵敏度为89．7％，特异度为74．7％。二者联合诊断试验结果：平行诊断试验灵敏度为97．4％，特异度为66．8％；系列诊断试验灵敏度为69．2％，特异度为88．4％。结论危重患者急诊24h内血清CK水平的升高与死亡风险的增加呈正相关，早期CK与APACHEⅡ评分联合应用可提高对病情严重程度评估的准确性

4、。[关键词]肌酸激酶；急性生理和慢性健康状况评分II；危重病；死亡风险doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2010．05．005CorrelationofcreatinekinasechangeswithmortalityriskinthepatientswithcriticalillnessZHANGWei，SHENHong，SONG，eta1．EmergencyDepartment，theGeneralHospitalofP，Beijing100853，China[Abstract]Objective

5、Toinvestigatetheroleofcreatinekinase(CK)inpredicting28一daymortalityofcriticallyillpatientsinEmergencyIntensiveCareUnit(EICU)．MethodsAtotalof229criticallyillpatientsadmittedinEICUwereenrolledandbloodsamplewasobtmnedforserumCKmeasurementfromeachpatientinthefirst24haft

6、ertheyreachedemergencyroom．Patients’severityofillnesswasassessedbyAcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation(APACHE)lIscore．Predictivevalue，intermsofEICUmortalitywithin28days，wasanalyzedbyreceiveroperatingcharacteristics(ROC)statisticsanddescribedbytheareaunderthecur

7、ve(AUC)．Results39patientsdiedduringthe28一dayobservationperiod．Thefirst一24hCKlevelsofthedeadweresignificantlyhigherthanthoseofthesurvivals(P<0．05)．AmongthepatientswhoseCKlevelwashigherthan200U／L。CKlevelswerepositivelycorrelatedwithAPACHEIIscores(r=0．392，P=0．003)．With

8、respecttoEICUmortality，AUCswere0．815forCKand0．880forAPACHE1I．1’heoptimumcutofvalueforpredictingseveritybyCKwas215U／L，whichgaveasensitivity