CAPD患者血浆BNP水平与心功能不全的相关性临床研究

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1、上海交通大学硕士学位论文CAPD患者血浆BNP水平与心功能不全的相关性临床研究姓名：张丽申请学位级别：硕士专业：内科学（肾脏病学）指导教师：姚建20080423上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2008年月日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文

2、作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日2008届上海交通大学硕士论文CAPD患者血浆BNP水平与心功能不全的相关性临床研究摘要目的：探讨CAPD患者的血清BNP水平变化与心功能的相关指标的

3、关系。从而进一步揭示BNP水平对CAPD患者中CHF、LVH的诊断价值，及对心功能判断的临床意义。方法：1.选取上海市第一人民医院住院以及门诊随访的CAPD患者95例，其中男性58例，女性37例，年龄25～85岁，CAPD时间均大于3个月，根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为四级，并依据不同级别分为四组。选取同期体检的健康个体20例（男11例，女9例）作为正常对照组。2.检测方法：采用双抗夹心免疫荧光法测定95例CAPD患者及20例正常对照组的血清BNP水平。3.超声心动图检查：由经验丰富的超声医师完成超声心动图检查，测定左心室射血

4、分数(LVEF)、左心室舒张期末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)，舒张期室间隔厚度(LVST)及左心室后壁厚度(LVPWT)，左房内径（LAD），根据Devereux公式计算左心室重量（LVM），进一步求得左心室心肌重量指数（LVMI）。4.临床观察指标：所有入选者按照美国纽约心脏病协会（NYHA）分级方案将心功能分级，并进行相关的病史采集、全面体检、相关实验室检查以及X线胸片、心电图。12008届上海交通大学硕士论文结果：1.CAPD组BNP值（361.0（16.2～3670.0）pg/ml）明显高于对照组BNP值为（

5、17.9（5.0～97.2）pg/ml）（p＜0.01），有明显的统计学差异。对照组BNP值与年龄呈正相关（r=0.642，p<0.05），与性别、肌酐、吸烟、BMI、血压、甘油三酯、胆固醇均无相关性。女性的BNP值较男性BNP值略高。2.CAPD组血浆BNP值是偏态分布资料，与年龄正相关（r=0.487，p<0.01），与MABP、DBP（p<0.05）呈负相关，与性别、BMI、BSA、吸烟、原发病种、SBP（p>0.05）无明显相关。3.根据NYHA分级方案将患者按心功能分为四组。A组BNP值为79．7（16.2～726.0）pg/ml，

6、B组BNP值为279.7（40.9～1854.0）pg/ml，C组BNP值为1020.0（157.0～3400.0）pg/ml，D组BNP值为3215.0（2980.0～3400.0）pg/ml。各组之间的BNP值有显著差异（p<0.01）。BNP水平与心功能分级显著正相关（r=0.676，p<0.01）。随着心功能下降，BNP值逐渐升高。4.CAPD患者的血浆BNP水平与LVEF值呈负相关（r=-0.629，p<0.01），与LVMI、LVM、LVESD、LVEDD、左房内径、心胸比呈正相关（p<0.05）。与IVST、LVPWT无明显相关

7、性（p>0.05）。5.CAPD患者各组的血浆BNP水平与白蛋白、前白蛋白、血肌酐（p<0.05）呈负相关，与血红蛋白、Ca、P、PTH、胆固醇、甘油三酯、尿素氮均无相关性。6.CAPD患者的血浆BNP水平影响因素的多元回归分析：LVEF（β=-0.509，p<0.01）、心功能分级（β=0.442，p<0.01）、LVMI（β=0.375，p<0.05）、白蛋白（β=-0.195，p<0.05）是影响血BNP水平的独立危险因素。7.血浆BNP值用于诊断22008届上海交通大学硕士论文CAPD患者LVH和心衰时有显著意义（P<0.001）,R

8、OC曲线下面积分别为0.878和0.738。结论：CAPD患者血清BNP测定是辅助诊断左室肥大和心功能不全的有效方法，可以反映左室大小和心室重构情况，可作为临床CA