老年舒张性心功能不全患者血浆bnp水平与预后的相关性临床研究.doc

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1、老年舒张性心功能不全患者血浆BNP水平与预后的相关性临床研究【摘要】目的：对老年舒张性心功能不全（DHF）患者血浆BNP水平与预后的相关性进行研究，以指导老年DHF的临床诊疗。方法：选取本院心内科自2011年以来接诊的老年DIIF（I〜IV级）患者96例，采用荧光免疫法测定其治疗前及治疗2周后的BNP水平；同时抽取同期入院的非DHF患者100例测定BNP水平进行对比。评价BNP水平与DHF诊断和预后的相关性。结果：DHF组患者的卩水平显著高于非DHF组；不同DHF分级患者BNP水平随DHF分级增加而增加（I〜IV）；治疗后DHF组心功能III级、IV级患者的BNP水平较治疗前

2、显著降低；上述指标比较差异均具有统计学意义（卩〈0.05）。结论：血浆BN卩水平可以用于DHF患者的生物学诊断、DHF严重程度分级的依据及抗心功不全治疗的疗效判断，应该在临床上加以推广。【关键词】老年舒张性心功能不全；BNP；预后；相关性舒张性心功能不全（DHF）在高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病及快速心律失常如房颤患者屮较常见。多发于年龄超过65岁的老年人群［1］。超声心动图研究发现，50岁以下的人群中有15%被检测到有心力衰竭的特征，而70岁以上的人群中的比例为50%以上。DHF的病理机制包括舒张延迟、心室充盈受损或刚性增加［2］。DIIF患者的血浆BNP含量异常升高，已经

3、成为国际上诊断DHF的重要生物标志物之一。木研究旨在对老年DHF患者血浆BNP水平与预后的相关性进行研究，以指导老年DIIF的临床诊疗，现将研究结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料抽取2011年以来木院接诊的老年DHF患者96例，入选条件均符合舒张性心功不全诊断标准：（1）充血性心功不全的症状和体征；（2）左室射血分数>50%,并通过超芦心动仪测定将舒张性心功不全分为4级（I级：左室顺应性正常；II级：左室顺应性下降；III级：左室充盈伪正常期；IV级：限制性充盈障碍）［3］。其屮男50例，女46例；年龄260岁，平均（62・7±6.4）岁；心功能【级22例，II级26例

4、，III级23例，IV级25例。并抽取同期入院的非DHF患者100例，男48例，女52例；年龄$60岁，平均（63.4±5.9）岁；其中高血压患者34例，冠心病患者45例，房颤并快速心室反应患者21例；已排除有其他严重肝、肾、神经系统疾病患者。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2检测及治疗方法两组患者均在入院24h内抽取晨起空腹静脉血1mL,注入已预先加入乙二胺四乙酸（EDTA）的抗凝试管中，应用罗氏公司生产的Rochedll诊断仪采用电化学发光法检测血浆BNP水平。DHF组患者于入院后48h内采用PHILIPS7500彩色多普勒超声诊

5、断仪，测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张内径（LVD）及左室舒张功能［4］。DHF组采取常规利尿、扩血管、改善心肌顺应性及控制心律失常治疗，2周后再次测定BNP水平。1.3观察指标分析DHF组治疗前后血浆BNP水平，并与非DHF组进行对比；比较DHF组患者不同心功能分级的血浆BNP水平变化。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用(x土s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组血浆BMP水平比较DI1F组的BNP含量为(550.7±124.7)pg/mL高于非DHF织的(26.7±14.7)pg/mL,

6、差异具有统计学意义(P〈0・05)。2.2不同心功能分级的血浆B7P水平比较DHF组心功能I级咽P水平为(132.2土65.7)pg/mL；II级为(241.4±155.8)pg/mL；III级为(343.8±275.3)pg/mL；IV级为(1134.3土1033.5)pg/mLoBNP水平随DHF分级增加而增加(I〜IV),差异具有统计学意义(PC0.05)。2.3DHF组治疗前后血浆BNP水平比较治疗后心功能III级、IV级的血浆BNP水平较治疗前显著降低(PC0.05),见表1。3讨论心力衰竭患者的预后情况不理想，根据患者心功能不全的严重程度，每年死亡率在15%〜30

7、%之间变化［5］。而有典型心衰症状的患者中多达30%〜40%患者表现为射血分数(EF)正常或略有降低，因此对DHF的研究越来越受到关注。DHF被定义为在静息或运动状态时左心室不能产生足够的心输出量，而同时以正常或增强的左心室(LV)充盈压工作。DHF主要发生于老年人群中，随着人口老龄化进程的增加，DHF的发病率将随之而升高，因而给社会和家庭带来了巨大的负担。非入侵性的诊断方式包括彩色多普勒超声心动图并不能提供LV舒张功能不全的证据，因此DHF的特征并不明显，这都造成了对DIIF实用_且明确的诊断标准的缺