微创穿刺引流术治疗爆发型小脑出血的疗效观察

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1、微创穿刺引流术治疗爆发型小脑出血的疗效观广丙省兴安县人民医院外二科神经外科541300【摘要】目的：探讨微创穿刺引流术治疗爆发型小脑出血的实际效果。方法：选取兴安县人民医院2011年1月〜2016年6月收治的爆发型小脑出血患者49例，并将其随机分为对照组与研究组，两组患者分别为18、31例。对照组行开颅血肿清除术治疗；研宄组行微创穿刺引流术治疗。结果：与对照组相比，研究组手术时间和住院时间均明显较低，且术后颅内感染和脑梗阻并发症发生率明显偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创穿刺引流术具有良好的治疗效果，值得推广应用。【关键词】爆发型小脑出血；微创穿刺引流术：疗效观察小脑

2、出血作为一种临床脑出血疾病，占脑出血10%,根据临床表现可分为三种类型：爆发型、一般型及良性型［1］。其可导致疾病颅内压增高，出现梗阻性脑积水，严重危及患者的生命安全［1］。特别是爆发型小脑出血，其因发展迅速，很难把握治疗的时机。微创穿刺引流术A有手术时间短、操作迅速、并发症少等优势，在爆发型小脑出血临床治疗中其有一定的应用意义。现将微创穿刺引流术在爆发型小脑出血临床治疗中的效果报道如下。1材料与方法1.1基木材料木研宄选取我院2011年1月~2016年6月收治的爆发型小脑出血患者49例作为研究对象。应用随机数表将该49例患者分为对照组与研宄组，两组患者分别为18、31例。其中，对照组男性患

3、者为11例，女性患者为8例，年龄为50〜74岁（50~59岁3例;60〜69岁10例；70岁以上5例），均龄为（64.68.6）岁；研究组男性患者为19例，女性患者为12例，年龄为49〜76岁（50〜59岁5例；60〜69岁15例，70岁以上11例），均龄为（65.78.9）岁。两组患者的基木材料均无显著差异（P>；0.05）,比较不具有统计学价值。两组患者在爆发型小脑出血临床治疗中具有可比性。1.2方法对照组行开颅血肿清除术治疗。研究组行微创穿刺引流术治疗，具体操作方法如下。首先，在术前，应使患者的血压控制在理想的范围内，然后对头颅部进行CT测量，从而在病变侧头皮处将血肿的大致投影标记

4、出来，并确定穿刺点。患者取侧卧位，II头部尽量向前倾，使用合适长度的YL-1型微创针。应注意，在钻颅时要保持穿刺针的方向与角度。并在抽出血肿液态部分后，应选择针形血肿粉碎器进行冲洗。最后，将2万U尿激酶（生产厂家为山东北大高科华泰制药冇限公司；批准文号为国药准字H20055411）+0.9%的氯化钠注射液3-5ml（生产厂家为辰欣药业股份有限公司；批准文号为国药准字H20013310）注入血肿腔，在2小时后开放引流，在6~8小吋后可重复抽取和冲洗过程［3-4］。观察两组患者的手术时间和住院时间。1.3统计学方法本研究所有数据均经统计学软件SPSS15.0进行统计分析。用均数标准差（）表示计量

5、资料，并用t进行检验；所冇计数资料均用％表示，并用卡方X2进行检验。检验结果用P表示，基本标准为。若P<0.05,则说明数据间的比较具有统计学价值。2结果2.1两组患者手术吋间和住院吋间情况分析与对照组相比，研究组手术时间和住院吋间均明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）o详见表一。3讨论小脑出血作为一种临床急危疾病，其致病因素是高血压和动脉粥样硬化,多发于老年群体，具有较高的致残率和致死亡率。特别是爆发型小脑出血，小脑体征吋常还未迅速表现人就己进入昏迷状态。若得不到及时奋效的救治，患者死亡的概率就会提高。在发生小脑出血情况吋，由于后颅窝代偿空间较小，患者的脑干和脑脊液循环

6、通路就会受到严重影响，出现急性梗阻性脑积水、脑干受压或小脑扁桃体下疝，严重威胁着患者的生命安全［3-5］。在临床治疗中，为把握治疗时机，多主张采取手术治疗的方法。开颅引流术虽然具冇一定的治疗效果，但术后可能出现的并发症较多。然而，微创穿刺引流术具有手术时间短、费用低、操作迅速、并发症少等优点，有助于避免脑疝情况的发生［6-8］。本研究结果显示，与对照组相比，研究组手术吋间和住院吋间均明显较低，且术后颅内感染、肺部感染和脑梗阻并发症发生率明显偏低，差异具有统计学意义(P<0.05)o综上所述，在爆发型小脑出血临床治疗中，微创穿刺引流术具有较好的治疗效果，能够及吋引流血肿，减少术后并发症发

7、生率，保护患者正常的脑组织功能，促进患者术后恢复。因此，微创穿刺引流术在爆发型小脑出血临床治疗中值得推广应用。参考文献：［1】孙永良，孙永生，孙武.脑出血性疾病科学用药指南［M］.金盾出版社，2009：12.［2】于忠锋.微创穿刺冲洗引流术治疗小脑半球出血的临床研究［」］.中国现代药物应用，2013，7(16)：18-20.［3】胡明亮，曾凡川，杨天成等.微创穿刺引流术治疗小脑出血26例临床分析［J］.检验医