高血压脑出血微创穿刺治疗的疗效观察与分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果高血压脑出血微创穿刺治疗的疗效观察与分析作者：尚进，肖峰，杜静，徐长松【关键词】高血压；脑出血；微创；治疗［摘要］目的探讨颅内血肿微创穿刺术在高血压性脑出血治疗中的疗效。方法对于高血压性脑出血患者，在内科治疗基础上应用微创穿刺术清除颅内血肿，并与对照组相比较。结果微创治疗组患者的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降均显著高于对照组。结论颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血

2、安全、简便、有效的方法。［关键词］高血压；脑出血；微创；治疗脑血管病发生率在我国呈上升趋势，脑出血发病率明显高于西方发达国家。脑出血发病后进展迅速，病死率高，其治疗方法在全国各地不尽相同。其主要治疗是积极降低颅压，保护血肿周围脑组织，控制血压及防治各种并发症的发生。目前课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的

3、成果，微创穿刺颅内血肿清除术在我国已广泛开展，中、重型脑出血患者应用微创穿刺术治疗具有安全可靠、疗效肯定、费用低廉等特点。我院XX年4月～XX年4月选择性地应用颅内血肿微创穿刺术治疗高血压性脑出血66例，与内科保守治疗相比，效果较好，现报告如下。1资料与方法一般资料所有患者均为我科住院患者，均符合第四届全国脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准，并经头颅CT证实。对照组为同期家属要求内科保守治疗患者。对有以下情况者不作为观察病例：外伤性脑出血者；明确为动脉瘤破裂出血者，或年龄较小且无高血压史而又不能排除动脉瘤

4、者；有出血倾向疾患者，如血小板减少、血友病等；脑干、小脑出血者；出血量＜30ml者；双瞳孔散大、呼吸衰竭者。微创治疗组66例，男38例，女28例，年龄36～80岁，平均岁，病程h。内科保守治疗组66例，男36例，女30例，年龄34～85岁，平均岁，病程h。出血部位治疗组：额叶2例，基底节区49例，颞叶4例，顶枕叶4例，丘脑7例。对照组：额叶4例，基底节区44例，颞叶6例，顶枕叶4例，丘脑8例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本

5、学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果出血量根据头颅CT所示以田氏公式计算。治疗组ml，对照组ml。评价指标治疗前神经功能状态用SSS卒中量表评价患者神经功能情况。治疗14天时神经功能缺损程度和日常生活活动能力评价。治疗方法对照组给予调整血压，降低颅内压，防止再出血，对症支持治疗并预防感染及各种并发症。治疗组在内科治疗基础上，适时行颅内血肿微创穿刺术。患者头部皮肤准备后，在CT下选择最大层面确定穿刺点，避开颅内、外重

6、要结构，根据血肿穿刺点距血肿中心的距离选择长度适宜的YL-1型颅内血肿穿刺针。以2%利多卡因作局部麻醉后，用电钻驱动穿刺针直接穿透颅骨。退下电钻，拔出金属钻芯，插入配套塑料针芯，将穿刺针推入血肿中心部位，拔除针芯，接引流管，以ml注射器缓慢抽吸出半液态血肿。对于抽吸困难者，可以用血肿粉碎针以生理盐水粉碎作业，并等量冲洗，至引流液颜色明显变淡时，注入含尿激酶1～2万u的生理盐水3～ml，夹闭引流管，2～h后开放引流。冲洗、抽吸、液化、引流的次数应根据复查头颅CT情况而定，至血肿消失70%～80%时，无异常情况

7、可拔除穿刺针。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果疗效评定选择治疗14天时神经功能缺损程度和日常生活活动能力评价。结果.1血肿清除情况血肿清除率［/术前出血量］达72%～86%，平均80%。.2治疗结果两组治疗结果见表1。治疗总有效率%，死亡率%，对照组有效率为%，死亡率%，两组总有效率比较差异有非常

8、显著性，治疗组效果明显优于对照组。表1两组治疗结果比较.3神经功能缺损程度课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果两组不同时期神经功能缺损程度的变化见表2～4。治疗组与对照组治疗前神经功能缺损程度相近，无统计学