胰腺囊实性假乳头状肿瘤6例临床病理学分析

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1、胰腺囊实性假乳头状肿瘤6例临床病理学分析【】目的;观察胰腺囊实性假乳头状肿瘤（CSTP）的临床病理及免疫组化特点及预后的关系。方法：6例CSTP常规石蜡切片、HE染色、免疫组化(S-P)法染色观察。结果：6例术后无复发，肿瘤较大，大部有包膜，由实性与囊性坏死组织组成。镜下见肿瘤细胞形态大小较一致，核圆形或卵圆形，核异型性不明显，核分裂象少见，可见肿瘤细胞绕血管成乳头状排列。免疫组化:6例AACT(+)、Vimentin(+)，4例NSE(+)，SMA、S-100，均阴性。结论：胰腺囊实性假乳头状肿瘤（CSTP）是好发

2、生于年轻女性的低度恶性肿瘤，手术切除有较高的治愈率。　　【关键词】胰腺肿瘤；假乳头状肿瘤；免疫组化；预后　　　　Theanalysisofclinicopathologicalfeaturesin6casesofpancreassolid-cysticpseudopapillarytumor　　ZhenHong-entofpathology,YiShuicentralhospital,LinYicity276400　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheimmunohistoch

3、emicalfeaturesofsolid-cysticpseudopapillarytumorinpancreas(SCPT)andimpactsonclinicalprognosis.MethodsSamplescollectedfrom6casesofCSTPmunohistochemicalmethod(S-Pmethod)Results:Allthe6patientsorresection.Thetumorsessilyallencapsulated.Thesectionofthetumorshoicros

4、copyobservationshoorcells,thenucleiagnificentalypiaandmitoticorcellsmunohistochemicalresultsorcellsentin(+),EMA(-);additionally6casesAACT(+)，4casesNSE(+)，6caseVimentin(+)，.Conclusion:SCPTisaloalignancytumorandfoundmostfrequentlyinmiddle-agedenorresection.　　【Key

5、;Solid-cysticpseudopapillary;Immunohistochemisty;Prognosis　　　　胰腺囊实性假乳头状肿瘤（CSTP）常发生于青春期和年轻妇女，过去曾被误认为内分泌肿瘤或囊性肿瘤，又称乳头状囊性肿瘤，实性乳头状瘤等。2000年A、NSE、SYN、CgA、SMA,以上抗体均为即用型工作液，阳性颗粒均定于细胞浆，并设阳性对照片。　　2临床资料　　6例中，男性1例，女性5例，男女之比为1:5；年龄18~24岁，平均年龄21岁，5例伴上腹不适，，3例偶然发现上腹部肿块，其中1例为腹膜后

6、肿物，但与胰腺有粘连；1例位于胰头部，4例位于胰体尾部，临床无血糖异常及血尿淀粉酶异常改变。B超示胰腺区占位性病变；CT示不同比例囊实性成分组成，不均匀混杂信号软组织肿块影，周边有高密度纤维包膜，随访结果均未见复发或转移。　　3病理检查　　3.1巨检：手术切除的6例标本，肿瘤直径6~15cm，平均9.2cm，圆形或卵圆形；均有包膜，与胰腺界限较清，切面呈囊实性，实性区灰白灰红相间，质地细软，囊性区多房，内多含棕褐色液体，并伴有不同程度出血、坏死及钙化。　　3.2镜检：肿瘤均有厚薄不均的纤维组织包膜与胰腺分隔，由实性区

7、、囊性区及假乳头状区互相混合组成，实性区肿瘤细胞弥漫分布或片状、巢状排列，瘤细胞形态一致，呈圆形或椭圆形，细胞质弱酸或透明，细胞间界限清楚，细胞核圆形或椭圆形，位于中心，核异性不明显，核染色质细，核分裂像罕见（图1）；假乳头区可见围绕器官生长，以纤细的纤维血管为轴心形成分枝状假乳头，假乳头上皮细胞呈多层排列，远离血管周围的肿瘤细胞呈退行性改变(图2)。有的可见假形团样结构，远血管端肿瘤细胞呈放射状排列,远端血管肿瘤细胞排列松散（图3），囊性区常有不同程度的出血、坏死及粘液变性，实性区与假乳头区肿瘤有胆固醇裂隙及异物巨

8、细胞反应，并有巨噬细胞吞噬含铁血黄素现象（图4）。　　3.3免疫组化结果：肿瘤细胞6例，α-1—AAT、Vimentin均呈阳性，4例SYN、3例NSE、2例CgA局灶阳性，SMA、EMA、S-100全部阴性。　　4讨论　　4.1临床表现CSTP是一种少见的胰肿瘤，约占胰腺外分泌肿瘤的0.17%~2.7%[1]。1959年由Frantz首先报道