胰腺实性―囊性乳头状肿瘤超声诊断

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1、胰腺实性一囊性乳头状肿瘤超声诊断作者：商晓杰商永明孙秋红【关键词】胰腺实性胰腺实性一囊性乳头状肿瘤（实性及乳头状上皮肿瘤，SPEN）是近年来被认为极少见的胰腺肿瘤，有关超声诊断方面的报道非常少见。本文回顾性分析手术后经病例证实的4例SPEN,探讨肿瘤的临床表现及超声声像图特点。1资料与方法本组收集的4例患者中，男、女各2例，年龄13-37岁，平均20岁。4例患者中2例以腹部外伤后腹痛行超声检查发现肿物，并进行了CT平扫及增强扫描;另2例以上腹部不适行超声检查发现肿物。均经手术后病理证实为SPENo冋顾性分析肿物的超声声

2、像图特点（包括肿物大小、位置、边界、内部回声及与周围血管脏器的关系）及临床表现。2结果4例SPEN患者中,瘤体体积最小约4.5cmX4.4cmX4.6cm,最大约8.3cmX6.4cmX7.lcm04例SPEN均为囊实混合性肿物,其中2例以囊性为主，2例以实性为主。肿瘤内的实性部分，均未检出明显血流信号。4例患者中2例肿瘤发生在胰头部，1例肿瘤在胰尾部，1例肿瘤在胰腺体尾交界处。4例肿瘤均边界清，未见周围血管及脏器的浸润，亦未见肝内外胆管及胰管扩张。临床上无黄疸症状。实验室检查血、尿淀粉酶均正常。2例外伤患者行CT强化

3、扫描显示囊壁明显强化，囊内容物无强化，均误诊为血肿。4例SPEN病情分布情况见表lo表1胰腺实性一囊性乳头状肿瘤4例情况(略)3讨论胰腺实性一囊性乳头状肿瘤是临床上比较少见的胰腺肿瘤，亦称为实性或囊性腺瘤、乳头状囊腺瘤及胰腺囊实性肿瘤(cysticandso订dtumorsofthepancreas,CSTP),国内以CSTP命名最多［1,2］oSPEN为一种胰腺外分泌腺上皮性交界性肿瘤，通常为良性，偶有恶性变。SPEN常见于青春期和年轻女性，发病年龄21.8〜23.9岁,偶发于老年妇女和男性。肿瘤可发生于胰腺的任何部

4、位，以胰头多见,偶有报道发生于胰腺外异位胰腺区域［1］。肿瘤一般较大，在临床上可无症状，偶然发现腹部包块或仅有上腹不适或隐痛［3］。大体标本可见肿物边界清晰，有完整纤维包膜，其内可以是实性、囊实混合性或囊性，也因此而得名。囊性成分的多少取决于肿瘤出血和坏死的程度。病理学上，以肿瘤实性部分瘤细胞构成和围绕纤维血管轴心成假乳头状排列为特征［4］。超声声像图特点:胰腺区较大囊实混合性肿物，边界清，肿物内呈不均质低冋声伴不同的液性无冋声区，实性部分一般无血流信号显示，肿物后方可有增强效应。肿物对周围的血管及脏器无明显浸润。患者

5、肝内、外胆管及胰管无扩张，临床上无黄疸表现，实验室检查血、尿淀粉酶均正常。本文探讨了SPEN的超声声像图特点及其临床表现，但在超声检查时，SPEN应与胰腺的其他囊实混合性肿瘤如胰腺囊腺瘤（癌）、囊性无功能胰岛细胞瘤以及假性胰腺囊肿等相鉴别。参考文献1孟宇宏，虞积耀，康筱玲，等•胰腺囊实性肿瘤临床病理学观察•中华病理学杂志，1999,28:409-413.2栾汛，李功，宋金筠，等•胰腺囊实性肿瘤的免疫组化及超微结构观察•临床与实验病理学杂志，2001,17:412-415.3BuetowPC,BuckJL,Pantong

6、rag-BrownL,etal.Solidandpapillaryepithelialneoplasmofthepancreas:imaging-pathologiccorrelationon56cases.Radiology,1996,199(3):707-71L4LadanyiM,MulayS,ArseneauJ，etal.Estrogenandprogesteronerecep-tordeterminationinthepapi1larycysticneoplasmofthepancreas.Can-cer,19

7、87,60(7):1604-1611.