探讨常规疗法联合高压氧治疗脑水肿疗效

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1、探讨常规疗法联合高压氧治疗脑水肿疗效杨伟波齐齐哈尔市泰来县人民医院162400摘要：目的：研宄分析50例车祸伤致脑水肿的患者用高压氧治疗临床效果并分析其治疗机制。方法：选择在2013年1月至2014年12月入住我院接受治疗的50例车祸伤致脑水肿患者作为研究对象，按治疗方法不同随机分为常规治疗组和联合治疗组，治疗时间均为10d,比较两组治疗效果。结果：10d后按照格拉斯哥预后评分标准(GOS)为预后评分评定，常规治疗组治疗有效率为69.23%,联合治疗组治疗有效率为91.66%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑水肿患者配合高压氧治疗可以减轻脑水肿、降

2、低颅内压，明显改善脑细胞微循环、减少脑组织的坏死范围并加快脑受损部位修复。关键词：脑水肿；高压氧随着科学技术的飞速发展以及生活节奏的加快，越来越多的人有自己的私家车，因车祸而导致脑水肿的发生率有逐年上升的趋势。由于脑水肿发生、进展速度快，在脑外伤发病过程中极为普遍。因此引起了国内外的专家和医疗工作者对脑水肿治疗的极大兴趣。随着脑外伤病程的进展，脑水肿的范围进一步的扩大，脑受损部位缺血、缺氧、坏死的范围明显增大，而正常脑组织受脑水肿组织的压迫会更明显，乂加重了周围正常脑细胞脑水肿的发生，形成恶性循环，病情将变得更加严重，其中心环节就是水肿导致脑细胞的缺氧［2］。目前对脑水肿

3、的治疗主要为脱水治疗和营养神经等相关对症治疗，这些常规治疗无法提高水肿脑组织的缺氧问题。治疗后患者短期内仍有头痛、眩晕、呕吐的症状发生，治疗效果并不理想。而通过高压氧治疗可以迅速提高全身动脉的血氧浓度，提高水肿部位的氧分压，增加氧气在组织间弥散的距离，迅速改善脑水肿细胞的乏氧状态。高压氧治疗可以引起脑部血管的收缩，减少脑组织血流量、降低毛细血管的通透性、减较水肿、降低颅内压，从而打破了恶性循环。因此常规治疗联合高压氧治疗可以减轻脑水肿，是一种疗效确切的治疗方法。1资料与方法1.1一般资料选择在2013年1月至2014年12月入住我院接受治疗的50例车祸伤致脑水肿患者作为研

4、究对象，按治疗方法不同分为常规治疗组和联合治疗组。常规治疗组26例，男14例，女12例，年龄25〜50岁,平均(37.1±3.6)岁，治疗吋间10d;联合治疗组24例，男14例，女10例，年龄24〜50岁，平均(36.2±4.1)岁，治疗吋间10d。临床表现均有头痛，恶性、呕吐，一过性意识障碍。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法常规治疗组采用脱水降颅内压、营养神经等对症治疗。联合治疗组采用脱水降颅内压、营养神经等对症治疗同时配合高压氧治疗。高压氧治疗方案为采用烟台冰轮公司的高压氧

5、舱，用空气加压，面罩吸纯氧，压力为0.2mPa,升压30min,稳压吸氧60min,减压30min,治疗吋间为120min,每天1次，10d为一疗程。为了保证患者在氧舱内可以配合吸氧，采用医护人员陪舱，并采用氧舱内的吸痰装置来保障患者呼吸道的通畅。1.3疗效评定标准参照格拉斯哥预后评分标准(GOS)作为疗效评定标准。治愈：患者意识完全恢复，症状、体征消失，生活可以自理；显效：患者意识恢复，症状、体征基本消失，生活基本自理但有功能障碍；冇效：苏醒，症状、体征好转，生活不能自理；无效：治疗前、后症状、体征无明显改善，死亡；总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数&t

6、imes;100%。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异冇统计学意义。2结果经过10d的治疗，常规治疗组总有效率为69.23%,联合治疗组总有效率为91.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论人的大脑位于颅腔，处于封闭的空间内，大脑是人体的司令部，它是高代谢、高耗氧量的器官。一旦脑组织坏死，细胞膜通透性增加，水分外溢，导致脑水肿的发生。杨林等［3】测定急性脑损伤脑组织含水量的

7、变化显示脑损伤后随时间的延长脑组织水肿程度逐渐增加。水肿组织压迫周围正常的脑组织，引起神经元和神经胶质细胞的变性和脑实质细胞的液化性坏死。坏死的脑组织释放出人量的炎症介质，引起毛细血管的通透性增加，加重了脑部的缺血、乏氧状态。杨益［4】认为脑水肿、颅内压增高可引起脑组织缺血、缺氧，脑组织氧分压下降。脑水肿影像在CT片上观察可见在坏死脑组织周围呈灰颜色的液性暗区，密度介于正常脑组织和坏死脑组织之间，在影像上称为半影区(Penumbra)。脑水肿带内的缺血组织如果得到充足的氧气供应还有机会得到挽救。如果半影区的细胞得不到氧气供应，