常规药物联合高压氧治疗后循环性眩晕临床疗效观察

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1、常规药物联合高压氧治疗后循环性眩晕临床疗效观王建坤(宁晋县医院河北宁晋055550)【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2015)07—0531—01眩晕括耳源性眩晕、血管性眩晕、中枢性眩晕、颈源性眩晕、视性眩晕、精祌性眩晕五大类。现代人的饮食结构、生活压力、不良睡眠习惯等情况导致眩晕呈逐年上升的趋势。人群眩晕患病率为5—10%［年患病率为5.2%,年发病率为1.5%,65岁以上人群就医的首位原因，18%因头晕而活动减少，严重影响人们的生活工作。此次研宄针对中枢性眩晕，以发作性眩晕为主要症状，以体位改变为诱因，伴

2、肢体麻木、黑朦、恶心呕吐、复视、猝然昏倒等症状，其发病机制是由于椎动脉血流异常致脑干、丘脑、枕叶等部位血供不足出现可逆性的功能障碍。常规药物治疗疗效不佳，联合高压氧对后循环缺血性眩晕进行治疗,获得了良好的疗效，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选2014年8月至2015年1月在宁晋县人民医院神经内科住院的90例后循环性眩晕症患者，病程在5天以内。完全随机分为两组，观察组45例，其中男22例，女23例；年龄在45—65岁，平均(48.83.5)岁。对照组45例，其中男25例，女20例；年龄在40-70岁，平均(50.12.9)岁。两组患者在病程

3、、年龄上比较无统计学意义(P〉0.05),有可比性。1.2诊断标准丙医诊断参照2006年中国后循环缺血专家共识［1］及《神经病学》［2］制定。及《现代中医临床诊断学》［3］制定。1.3纳入标准①均经CT证实除外脑肿瘤、脑梗死、脑出血②除外眼性眩晕、耳源性、精神性眩晕③年龄在40-70岁④以发作性眩晕为主要症状，以体位改变为诱因，伴肢体麻木、黑朦、恶心呕吐、复视、猝然昏倒等症状⑤经颅多齊勒超声提示有椎基底动脉血流改变。1.4治疗方法两组患者均给予营养祌经细胞及对症常规治疗（苯海拉明、敏使朗、舒血宁、胞二磷胆碱等药物）。观察组在患者病情平稳的情况，4

4、8-72小吋内进行高压氧治疗，采用多人空气加氧舱，压力为0.2MPa,总的时间为120分钟，其中包括加压和减压各30分钟，待加压至0.2MPa吋稳压戴面罩吸氧60分钟，每日一次，10天为一疗程，治疗2个疗程后对两组的临床疗效进行分析。1.5疗效判断疗程结束后评定疗效：痊愈：眩晕及伴随症状消失，3个月内随诊无复发。显效：无眩晕，伴随症状明显减轻，3个月内发作1一2次，不影响日常工作及生活。有效：眩晕及伴随症状减轻；无效：眩晕及伴随症状无改善，发作情况同治疗前。1.6统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据处理和分析，P<0.05为差异有统计学意义

5、。2结果2.1临床疗效两组患者均于2个疗程结束后评价，总有效率为治愈、显效、有效三者之和。观察组总有效率97.8%,比对照组高出15.6%，两组数据的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表12组临床疗效比较2.2不良反应观察组治疗中所冇患者未出现氧中毒的情况，2例患者治疗前3天出现中耳气压伤，停高压氧3天后痊愈。余患者未出现不良反应。3讨论后循环缺血性眩晕属于中枢性眩晕范畴，是现代人的常见病。导致眩晕的常见因素有：动脉硬化、血液粘稠度高、血液流速缓慢或微血栓的形成。除此之外，长吋间的低头作业致颈部肌肉过度疲劳、老年人的骨质增生及转头的急剧刺

6、激，致血管痉挛、脑组织灌注不足亦可导致眩晕。西医的常规用药对血流动力学、动脉狭窄等方面有一定的疗效，而高压氧治疗，第一，人脑皮质内氧储备小而氧消耗大，对缺血缺氧极其敏感，脑血管病首当其冲，眩晕是最早的症状。而高压氧能快速增加椎动脉血流量，且提高动脉血氧分压，血氧蛋白氧饱和度可达100%，随着血氧分压的增高，组织的氧含量增加，储氧量增加。受损的脑组织的缺血缺氧得以快速改善，使肿胀、炎症、充血消退，神经组织压迫减轻或消除，保证了脑组织血供。恢复脑功能、改善脑代谢。第二，能增强红细胞的变形性，降低血粘度，抑制血液凝固系统，改善脑血流，能促进侧枝循环的建

7、立。第三，高压氧治疗可扩张椎动脉，增加椎动脉的血流，以改善椎动脉的缺血缺氧状态，从而使眩晕得以痊愈或改善。第四，高压氧可提高超氧化酶等自由基清除剂的含量，加强清除自由基和抗氧化能力，减少脑组织的再灌注损伤，减少脑细胞凋亡。综合以上所述，常规药物治疗联合高压氧治疗后循环缺血性眩晕,疗效显著确切，在很大程度上治愈或改善了患者的症状，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，值得在临床上大力推广和应用。参考文献[1]中国后循环缺血专家共识组.中国后循环缺血的专家共识[J].中华内科杂志，2006.45(9)：786-787.[2]王维治.祌经病学[M].

8、第5版.北京：人民卫生出版社，2006：22-23.[3]朱文锋，何清湖.现代中医临床诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2003:10