高压氧联合药物治疗脑神经损伤的疗效观察.doc

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1、高压氧联合药物治疗脑神经损伤的疗效观察【摘要】目的：观察高压氧联合药物治疗脑神经损伤的疗效，以供临床参考。方法：选择2011年9月-2012年8月笔者所在医院收治的急性脑梗死患者115例，采用随机数字表法将其分为A、B组。A组57例患者接受药物治疗，B组58例患者药物治疗的同时接受高压氧治疗。随访6个月，比较两组患者临床疗效。结果：B组总有效率明显高于A组，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论：高压氧联合药物治疗脑神经损伤疗效具有一定的优越性，患者神经功能恢复程度明显优丁单纯药物治疗，值得临床中予以推广应用。【关键词】高压氧；药物；脑神经损伤

2、中图分类号R745.1文献标识码B文章编号1674-6805(2014)4-0036-02急性脑梗死是神经内科临床常见疾病，患者脑血管发牛部分或完全闭塞而引起脑组织缺血、缺氧，甚至坏死。脑血管疾病可造成局部缺血、缺氧，血浆内蛋白大量渗入神经朿间，导致神经营养障碍、脱髓鞘病变，形成一过性或永久性的神经功能损伤，致残率较高。因此在脑损伤早期进行有效的治疗，恢复脑神经功能是临床治疗的关键［1］。笔者所在医院采用高压氧联合药物治疗脑神经损伤，取得了较满意的临床疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年9月-2012年8月笔者所在医

3、院收治的115例急性脑樓死所致脑神经损伤患者，并排除合并严重心、肺、肝、肾功能不全、凝血功能障碍、活动性出血、严重高血压、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、中耳炎、副鼻窦炎、青光眼、癫痫病史、妊娠期女性、未成年人等患者。采用随机数字表法将其分为A、B两组。A组57例，其中男36例，女21例；年龄20〜72岁，平均(48.62±5.13)岁;体重48〜80kg,平均(62.45±5.53)kg；入院时格拉斯哥评分(GCS)8~15分，平均(11.75±2.04)分。B组58例，其中男40例，女18例；年龄18〜74岁，平均(48.93土4.88)岁；体重

4、49-82kg,平均(62.53±5,61)kg；入院时GCS评分8~15分,平均(11.66±2.14)分。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法A组患者接受常规药物治疗，包括溶栓、扩张血管、脱水、降低颅内压、局部降温、营养神经、抗炎、抗感染、吸氧、预防应激性溃疡等综合治疗［2］oB组患者在上述药物治疗的基础上同时接受高压氧治疗。采用高压氧舱，将空气加压增至2.5ATA,升压20min,稳压30min,减压20min。稳压期戴血罩吸氧，吸氧间隙摘去血罩后呼吸空气5mine按此步骤反复进行3次吸

5、氧，每日高压氧治疗时间共计90min,连续治疗15d。入舱前更换全棉衣被，并排空大小便。严禁携带金属、易燃、易爆、易产生静电物品入舱，禁止吸烟［3］。随访6个月，对比两组患者临床疗效。1.3疗效评价标准显效：临床症状和体征消失，神经功能和肌力恢复止常，神经电生理检查正常，日常生活自理；有效：临床症状和体征部分恢复或明显减轻，遗留神经功能缺失，神经电牛理检查异常，H常生活基本部分可以自理，部分需要他人帮助；无效：临床症状和体征无变化，神经电生理检查未见改善，或死亡［4］。总有效二显效+有效。1.4统计学处理所得数据采用SPSS17.0统计学软件进

6、行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗后随访6个月，B组总有效率高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)o详见表lo3讨论急性脑梗死后，患者脑组织发生缺血、缺氧性损伤。在低氧状态下，神经细胞膜的通透性增加，三磷酸腺背(ATP)的合成减少，钠泵运转障碍，使脑细胞水肿。脑组织局部微血管受到压迫后血流量受阻，使局部缺血，颅内压升高。细胞水肿后，神经细胞与毛细血管的距离变大，使氧弥散能力下降。脑神经功能损伤后常致残，遗留语言、肢体运动、感觉功能障碍，严重影响患者的日常

7、生活和社会活动，降低其生存质量［5］。表1两组患者临床疗效比较例(%)组别显效有效无效总有效A组(n=57)17(29.83)30(52.63)10(17.54)47(82.46)8组(n二58)20(34.48)36(62.07)2(3.45)56(96.55)**与人组比较，P<0.05高压氧治疗是指在高于标准大气压的环境屮呼吸纯氧，以增加机体对氧的摄取和利用，有利于脑组织中的血氧弥散，增加氧合含量，提高血氧分压，改善脑缺氧状态，避免发生酸中毒。在高压氧状态下，脑组织氧分压可提高数倍，ATP生成增加。脑组织中血氧弥散距离增加后，可促进脑干及

8、网状结构激活系统供血量，使受损的神经纤维有氧代谢旺盛，无氧酵解减弱，酸性代谢产物大大减少。细胞水肿状态得以改善，受损区域的血液、营养物质、能量供给状况