高压氧治疗颅脑损伤263例疗效观察

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1、高压氧治疗颅脑损伤263例疗效观察【关键词】高斥氧【关键词】高压氧；颅脑损伤高压氧对颅脑损伤的治疗愈来愈受到人们的重视，在急诊和康复治疗中都有很好的疗效，对提高颅脑损伤患者的生存率、降低伤残率、改善生活质量等方面都有显著功效。1999-2003年我院采用高压氧综合治疗颅脑外伤263例，取得了较好疗效，现报告如卜。1临床资料1.1一般资料本组颅脑外伤患者263例，随机分为两组。治疗组200例，男190例，女10例。年龄最大66岁，最小4岁，平均年龄39岁；对照组63例，男60例，女3例，平均年龄42岁。所有病例均有明确的颅脑外伤史，且均经CT或MRI检

2、查确诊。263例患者均进行对症处理及合并伤手术，均有脑外伤后综合征，意识障碍，不同程度的肢体瘫痪、失语、头痛、记忆力下降。两组患者的年龄、性别、病程、病情等方面比较均无显著性差异(P>o.05),具有可比性。1.2治疗方法采用潍坊产大型医用高压氧舱，产品型号YC2210-22,最高工作压力0.2mPao戴面罩吸纯氧，治疗方案：20minX3+10min,即吸纯氧60min,中间休息lOmin,每日1次，每周6次,10次为一疗程。一般采用2〜4疗程。最长7个疗程。植物状态和严重的神经系统后遗损害，采用多阶段长疗程高压氧治疗，以观后效。同时配合药物等其它

3、治疗方法，常用的药物有胞二磷胆碱、地塞米松、20%甘露醇、脑活素等。1.3疗效判定标准根据临床疾病诊断依据治愈好转标准［1］对263例患者治疗前后进行疗效评定。治愈：意识清醒，症状基本消失,无神经功能缺失征象，生活能口理或工作能力恢复。好转：意识清酮,有部分神经功能障碍或某些精神症状，生活基本自理或半自理。无效:治疗前后症状及体征无变化或有部分变化。2结果治疗结果见表1。表1治疗组和对照组疗效比较（略）3讨论高压氧在颅脑损伤治疗中具有不可替代的重要作用，高压氧治疗具有见效快、疗效显著、无创伤性和无副作用等优点，是治疗颅脑伤及其后遗症的一种理想疗法。高

4、压氧对颅脑损伤的治疗作用可用以下理论进行解释。3.1高压氧能极大地提高血氧分压，增加血氧含量，增大氧的有效弥散距离，改善脑细胞的缺氧状态，解除细胞的低氧水肿程度，促进脑细胞功能的恢复［23.2高压氧具有血管收缩作用，能增强血管阻力，既纠正脑缺氧,又减轻脑水肿，降低颅内压，在0.2mPa氧压下，脑血流量可减少21%,颅内压下降36%,从而打断了脑缺血、缺氧的恶性循环，促进脑功能恢复［2］o3.3高压氧能使椎动脉血流量增加，网状激活系统和脑干等部位氧分压相对增高，有利于促使昏迷者苏醒［2］3.4高压氧能使血管内皮细胞获得修复和再促进侧支循环的形成，改善微

5、循环，可以使受缺血缺氧损害的神经组织重新获得有效的氧供和营养素，促使缺氧性的损害得以逆转，功能恢复［2］。笔者认为，颅脑损伤患者在去除急性脑缺氧、脑水肿病因以及处理其它合并伤后，尽早行高压氧治疗。高压氧对颅脑损伤的急性期、恢复期、后遗症期等各病程阶段均有疗效。对长期昏迷、持续性植物状态及严重神经系统器质性损害的患者，应该采用多阶段的长疗程高压氧治疗。颅内活动性出血是高压氧治疗的绝对禁忌证。脑脊液耳、鼻漏患者，应该在耳、鼻漏停止后观察一周左右再行高压氧治疗，并且在治疗过程中密切观察有无脑脊液漏的发生。4例无效者均为脑干损伤，且伤后均采用常规治疗广2个月

6、无好转后來我科治疗，并且高压氧治疗次数少，在广2个疗程之间，未见症状改善，家人自动提出放弃治疗所致。如延长疗程是否能收到较好疗效，有待今后研究观察。参考文献1•中国人民解放军总后勤部•临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京：人民军医出版社，1987.824〜8252.吴钟琪•医用高压氧临床手册［M］•长沙：湖南科学技术出版社，1997.9101滨州医学院附属医院高压氧室滨州市256603；2滨州职业教育学院