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1、高压氧辅助治疗老年颅脑损伤患者的临床疗效观察【摘要】目的探讨高压氧辅助治疗老年颅脑损伤的临床疗效。方法98例老年颅脑损伤患者，随机分为研究组和对照组，对照组常规治疗，研究组在对照组的基础上进行高压氧辅助治疗。比较两组患者的临床疗效。结果研究组总有效率为95.9%,显著高于对照组87.7%,（P<0.05）,治疗4周后GCS和DRS显著低于对照组P<0.05o结论高压氧辅助治疗老年颅脑损伤患者可明显改善患者的神经功能情况，临床实践屮需要不断摸索，以期达到最好的临床疗效。【关键词】高压氧；颅脑损伤；老年颅脑损伤
2、是临床常见创伤性疾病，由于发病紧急，变化多样且如果没冇得到冇效治疗，并发症的发生率较高，容易致残甚至致死，严重威胁患者生命安全［1］。由于老年颅脑损伤患者的恢复较慢，因此不断深入探讨老年颅脑损伤患者治疗方法的疗效及安全性至关重要［2］。高压氧治疗（IIB0T）用于颅脑损伤的辅助治疗口益广泛，我院2009年5月〜2012年5月采用高压氧配合治疗中重度颅脑损伤患者，取得较好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年5月〜2012年5月收治的老年颅脑损伤患者98例,其中男59例，女39例，年龄
3、60〜82岁，平均（67・2±6.5）岁。采用随机数字表的方式，随机分为研究组和对照组。研究组49例，男32例，女17例，年龄61〜77岁，平均(68.4±5.7)岁。按照格拉斯格昏迷评分(GCS),重度颅脑损伤23例，屮度22例，轻度4例。对照组49例，男27例，女22例，年龄60〜82岁，平均(69.8±6・9)岁。按照GCS评分，重度颅脑损伤25例，中度21例，轻度3例。两组患者的性别、年龄、GCS评分等一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0・05)o1.2方法对照组和研究组患者在入院后均进行止
4、血处理进行降颅压、减轻水肿、改善微循环等治疗，研究组在对照组的基础上进行高压氧辅助治疗。高压氧舱采用单人纯氧舱或多人舱进行辅助治疗。单人舱治疗每次80分钟，压力为0.2Mpao多人舱治疗每次110分钟。每口1次，10天为1疗程，疗程间隔2天，连续治疗2个疗程后，患者进行1周调养，继续治疗。一般疗程为3〜5,严重神经系统后遗症及植物状态患者，可根据患者病情,采用多阶段长疗程的HB0T治疗。对比两组患者的临床疗效及GCS、DRS评分。1.3统计学分析所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析处理，计量资
5、料采用t检验，计数资料采用x2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效分析研究组总有效率为95.9%,对照组87.7%,(P<0.05),见表1.2.2两组患者GCS和DRS评分比较研究组治疗4周后GCS和DRS显著低于对照组。P<0.05,见表2.3讨论当患者出现重型颅脑外伤后，就会出现脑水肿，3天左右达到峰值，轻者一般持续到伤后14天左右，而老年患者自身代谢速度较慢，且抵抗力及恢复力较弱，因此如果发生中度颅脑损伤会持续数月，或更长的时间[3]。而长期脑水肿可导致颅内压升高，
6、压迫脑组织，会引起一些功能性的障碍。因此颅脑外伤患者迅速有效控制脑水肿及缺氧具有重要的临床意义。目前HB0T已经广泛用于颅脑损伤的临床治疗，对重症颅脑外伤、长时间昏迷患者具有明显促醒作用[4],其机制在于：HB0T治疗能通过提高血氧含量及张力，从而增加有效弥散距离，改善脑组织的血液供应，促进微循环功能的恢复，保护病灶区及周围神经细胞。此外，高压氧可通过增加冇效弥散距离从而针对性改善病灶区供氧，从而有效降低颅内压，最大限度恢复脑组织功能，加速脑功能的重建，降低致死率及致残率[5,6]o研究结果表明，采用HB0
7、T辅助治疗后，有效率明显优于单纯常规治疗，口GCS评分及DRS评分均明显改善，显示IIBOT干预对促进老年颅脑损伤患者觉醒、加速神经功能恢复具有显著效果。综上所述，HB0T辅助治疗老年颅脑损伤患者具冇显著的疗效，可明显改善患者的神经功能情况，因此在患者的生命体征平稳及呼吸道通畅的情况下，应尽早开展HB0T治疗。但是对于HB0T的禁忌症、使用的最佳时机、方式、疗程等尚无较为规定的模式和标准化的规范，在将來的临床实践中需耍不断摸索，以期达到最好的临床疗效，避免并发症的发生。参考文献[1]LimSW,WangCC
8、，WangYH，etal.Microglialactivationinducedbytraumaticbraininjuryissuppressedbypostinjurytreatmentwithhyperbaricoxygentherapy[J]・JournalofSurgicalResearch,2013,184(2)：1076-1084.[2]扬杰华，冼晓琪，孙静，等.高压氧治疗重型颅脑外伤患者的PET-
