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1、高压氧在儿童脑损伤治疗中的疗效观察李玉欣临沂市人民医院南区急诊科，山东临沂276026[摘要]目的探讨高压氧在儿童脑损伤治疗中的临床疗效。方法选取该院2010年3月—2013年10月收治的160例儿童脑损伤患者作为研究对象，随机均分为两组，治疗组及对照组各80例，两组患者均采用常规治疗，治疗组在此基础上加用高压氧治疗。疗程结束比较两组疗效。结果治疗后高压氧组患者的惊厥时间(3.26±1.27)d，显著少于对照组(8.68±1.86)d(P<0.001)；高压氧组患者的昏迷时间(4.75±1.52)d,显著少于对照组(10.96±2.40)d(P<0
2、.001)；高压氧组80例中痊愈62例(77.50%),有效15例(18.75%),无效3例(3.75%),总有效率96.25%；对照组80例中痊愈28例(35.00%),有效25例(31.25%),无效27例(33.75%),总有效率66.25%。高压氧治疗组总有效率为96.25%，明显优于对照组66.25%(P<0.005)。结论高压氧在儿童脑损伤患者治疗过程中，可改善患者临床情况，缩短惊厥以及昏迷时间，有较好疗效，值得推广应用。.jyqkin左右。③升压时间要根据视患儿状况而定,一般为15～20min。首次治疗时需要密切观察患儿反应和适应情况。④治
3、疗时间:不到1岁患儿40～60min/次，＞1岁患儿60～80min/次,1次/d，连续治疗15d为1个疗程,1个疗程结束后,休息15d,再进行下1个疗程,总共治疗3个疗程,共3个月。之后再后续治疗1个月。1.3观察指标观察指标如下：①治疗后症状及体征消失为痊愈；部分消失或减轻为好转，也称为有效；各项指标无明显变化为无效。②对惊厥时间昏迷时间进行统计分析。③后续治疗的作用。1.4统计方法应用SPSS19.0对数据进行统计分析处理，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。2结果高压氧组和对照组治疗效果对比如下。2.1治疗后惊厥时间和昏迷时间对比高压氧组的惊厥时
4、间昏迷时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。2.2两组治疗疗效对比高压氧组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.005）。见表2。2.3后续治疗1个月的作用在后续延长治疗的1个月内，高压氧组的总有效率并没有显著地变化，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。所以延长高压氧治疗时间还有待于进一步的研究探索。3讨论脑组织出现缺血缺氧而导致的神经系统病变称之为脑损伤，其实质的病理变化是脑实质弥漫性炎症和毛细血管损害而引起的脑组织水肿、充血、软化、坏死及脑组织循环障碍而导致的脑细胞损害。儿童脑损伤，使患者智力
5、受损，继而癫痫甚至导致死亡，而目前尚无良好的药物可以对此进行治疗。这对儿童的生长发育危害极大。无法彻底治愈将对患儿成长造成极大伤害。高压氧用于治疗儿童脑损伤已经多次试验。其原理是：①增加血氧浓度，明显改善缺血、缺氧组织血供,增强微循环。高压氧作用下缺血组织的血管扩张,红细胞聚集减轻,较早可建立侧支循环,血流速度加快,微循环得到改善。研究表明高压氧能提高血氧分压，增加脑组织中氧的有效弥散距离，克服脑水肿时的供氧障碍，改善脑组织代谢并促进脑细胞修复[3]。在高压氧状态下,脑组织氧分压可提高5~13倍,使氧代谢旺盛,三磷酸腺苷生成增加,大脑皮质的生理活动逐渐得到恢复
6、并对脑细胞由促进转化作用,还可促进侧支循环的建立,有利于脑细胞正常代谢,促进受损脑细胞的修复和脑功能恢复,从而达到减轻神经系统症状的目的[4]。②减少后遗症的发生。由于高压下脑血管发生收缩,脑血流量减少,脑组织肿胀减轻,纠正了缺氧→脑水肿→颅内压增高的恶性循环,有利于脑功能恢复,明显减少了后遗症的发生[5]。从而减轻儿童脑损伤患者后遗症。③促进药物吸收。高压氧治疗过程中可以增加血脑屏障的通透性,有利于血液中的药物通过血脑屏障，是药物可以更好的发挥疗效[6]。近年来高压氧在治疗儿童脑损伤中已发挥了很好的疗效。许多国内外学者对如何提高其治疗效果,增加治愈率,降低复
7、发率等方面进行了大量的研究[7]。高压氧在治疗中要严格控制吸氧时间。延长常压吸氧时间不仅不能产生高压氧治疗效果,反而会引起氧中毒,因为必是氧分压升高到一定的程度后氧才能产生足够的穿透力、储存量、溶解量、抑菌作用等。常规治疗是3个疗程，在该研究中尝试延长一个疗程，患者总有效率并没有显著的增加。该研究的结果如下：治疗后高压氧组患者的惊厥时间(3.26±1.27)d，显著少于对照组(8.68±1.86)d(P<0.001)；高压氧组患者的昏迷时间(4.75±1.52)d,显著少于对照组(10.96±2.40)d(P<0.001)；高压氧组80例中痊愈62
8、例(77.50%),有效15例(18.
