[精品][经典]高压氧治疗对脑损伤后脑复苏疗效的观察.doc

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1、［经典］高压氧治疗对脑损伤后脑复苏疗效的观察高压氧治疗对脑损伤后脑复苏疗效的观察【摘耍】目的探讨高压氧治疗脑损伤后脑复苏的疗效;方法将不同病因的42例颅脑损伤患者，根据病因给以高压氧治疗、外科手术治疗、药物治疗和康复治疗。颅脑损伤严重程度按格拉斯哥昏迷分级积分法评定。然后将颅脑损伤程度、损伤后时间、高压氧治疗时间与治疗疗效经统计学处理后进行分析、对比、评价。结果本组基本全愈24例，占52.4%;明显好转6例，占14.3%;好转8例,占19.1%;无效4例，占9.5%,总有效率为90.5%o结论高压氧治疗对脑损伤总有效率

2、为90.5%,高压氧治疗越早，疗程越长，效果越好。【关键词】高压氧治疗;脑损伤;脑复苏近几年，随着高压氧医学的发展，应用高压氧治疗脑损伤得到大家的一致认可,2009年本院对42例颅脑损伤患者的高压氧治疗进行了关察，现报告如下。1资料和方法1.1病例选择42例患者均为住院的颅脑损伤患者，经体格检查及头颅CT、MRI检查确诊的患者。入选患者符合屮华医学会的有关诊断标准。其中男34例,女8例,平均年龄46.14岁；颅内血肿20例，硬膜外及硬膜下血肿8例，蛛网膜下腔出血6例,脑出血5例,脑挫裂伤3例，(本组手术治疗者34例)o

3、1.2方案设计将不同病因的42例颅脑损伤患者,根据病因给以高压氧治疗、外科手术治疗、药物治疗和康复治疗。颅脑损伤严重程度按格拉斯哥(Glasgowcomascale,GCS)昏迷分级积分法评定［2］,根据患者对刺激睁眼(R)语言反应(V)和行动反应(M)进行综合评分，正常总分为15分，病情越重积分越低，轻型颅脑损伤为13〜15分，中型颅脑损伤为旷10分，重型颅脑损伤为分。然后将颅脑损伤程度、损伤后时间、高压氧治疗时间与治疗疗效经统计学处理后进行分析、对比、评价，从而得出结论。1.3治疗方法①高压氧治疗:采用大型医用高压

4、氧舱群治疗，舱内压缩空气加压,20min舱内压力加至0.22Mp(2.2ATA),后稳压，轻者带口鼻面罩，重者或气管切开患者釆用微阻力吸氧装置吸纯氧60min,中间休息10min,减压20min出舱；1次/d,10d为1疗程;②外科手术治疗:有外科手术适应征者早期给予颅板减压、血肿清除、脱水等处理，以免长时间颅压增高导致脑疝形成或脑干损伤;③药物治疗:视病情给予改善脑循环，促进脑功能恢复，抗生素、脱水剂、维持水电解质和酸碱平衡以及全身支持等综合治疗;④康复治疗:给予神经刺激、针灸、按摩及体位治疗等。1.4疗效标准依据采

5、用1996年中华医学会制定的PVS患者疗效评定标准。疗效包括:基本痊愈:总分〉12分；明显好转:提高6~11分；好转:提高1-~分；无效:评分不变；恶化:评分降低；死亡。1.5统计学处理釆用行X列表的x❷2检验。组间年龄、病情、GCS评分经方差齐性检验，方差齐，组间无差异(组间年龄经齐性检验,F=0.591,P>0.05;GCS评分经齐性检验,F二0.540,P>0.05)组间独立标本均数比较采用t检验,计量资料采用x❷2检验,P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1疗效本组基本全愈24例，占52.4%;明显好转6例

6、，占14.3%;好转8例，占19.1%;无效4例，占9.5%,总有效率为90.5%o其中意识恢复22例，初步脱离植物状态6例,意识恢复率为66.7%。脑损伤时Glasgow昏迷量表评分(GCS)与疗效的关系：见表1,脑损伤时GCS6、8分组与3〜5分组比较，两者有显著差异(P〈0・02)o表1脑损伤时GCS与疗效分析(例,%)GCS评分n基本痊愈明显好转好转无效6^8149(71.4)2(14.3)3(21.4)0(0)3〜52812(42.9)5(17.9)7(25)4(14.3)2.2高压氧开始时Glasgow昏迷

7、量表评分(GCS)与疗效的关系结果见表2O按基本痊愈统计，高压氧治疗开始吋GCS旷12分组、6、8分组及3〜5分组各组间比较,均无显著差异(P>0.05)o2.3高压氧治疗次数与疗效的关系结果见表3。按基本痊愈统计,高压氧治疗次数>30次与〈30次比较差异有显著的统计学意义(P<0.05)o提示高压氧治疗后未脱离植物状态者，高压氧治疗次数至少应达到30次。2.4高压氧治疗时机与疗效的关系结果见表4。按基本痊愈统计,30d组分别与31〜59d组及〉60d组比较，差异均有统计学意义(P<0.02;P<0.01),提示脑损伤

8、在损伤后30d内开始高压氧治疗效果更好。表2高压氧治疗开始时GCS与疗效分析(例,%)GCS评分n基本痊愈明显好转好转无效9〜1285(62.5)2(25)1(12.5)0(0)6^82413(54.1)3(12.5)6(25)2(8.3)3〜5105(50)1(10)2(20)2(20)表3高压氧治疗次数与疗效分析(例,%)治疗