糖尿病足患者的心理护理分析

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1、糖尿病足患者的心理护理分析邬奇志(广东省惠州市第三人民医院广东惠州516000)【摘要】目的：探讨实施心理护理对糖尿病足患者的影响。方法：将我院收治的48例糖尿病足患者随机分为两组，所有患者给予降糖、局部换药等基础治疗，对照组给予常规护理，观察组加用心理护理。治疗前后用抑郁自评量表(SDS)进行评分，并比较两组治疗依从性及疗效。结果：治疗4w后观察组SDS评分明显低于对照组(P<0.05)；观察组中治疗依从性好及治愈患者的比例明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病足患者在常规护理基础上加用心理护理，可有效缓解患者抑郁等不良情绪，提高治

2、疗依从性及治疗效果。【关键词】糖尿病足；抑郁；心理护理【中图分类号】R587.lL文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)06-0077-01糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经及周围血管病变等综合性因素引起的足部麻木、疼痛、溃疡甚至肢端的坏疽等病变的总称，部分患者甚至需要截肢治疗，严重影响患者的身心健康［1］。及早采取合理有效的治疗及护理措施只有重要意义。我院内分泌科于2009年1月-2011年5月共收治糖尿病足患者48例，通过医护人员的治疗及护理，取得了较好的效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：2010年1月-2011年5月我院

3、内分泌科共收治糖尿病足患者48例，其中男性30例，女性18例，年龄35-71岁，平均(47.2±8.9)岁，病程7-16年，平均(8.2±3.7)年。所有患者均符合糖尿病足的诊断标准［2］,并除外因为其他疾病引起足部溃疡、坏疽的患者。随机分为观察组与对照组，每组24例。两组患者在年龄、性别、病程、病情程度等一般资料上无显著差异(P〉0.05),具有可比性。1.2临床表现：48例患者均有患肢足远端麻木感及针刺样疼痛，部分患者出现下肢感觉丧失，并以冬季表现更加明显，所旮患者均奋膝、踝腱反射减弱甚至消失，足背动脉搏动减弱或消失，其中32

4、例患者合并足部溃疡并感染，4例合并足部坏疸。1.3研究方法：两组患者针对糖尿病足给予使用胰岛素控制血糖、改善微循环、营养神经、抗感染、局部清洗换药等处理，并给予控制血压、降脂等对症治疗，对照组给予常规护理。观察组常规护理基础上加用心理护理，具体措施包括：①加强健康宣教，使患者了解糖尿病足及足溃疡发生的相关因素及表现，教会患者日常进行足部护理的有效方法。②护士积极与患者进行沟通，主动关心患者，建立良好的关系，对焦虑、抑郁明显者，告诉他们只要积极做好足部护理，积极配合治疗，本病是可以预防及治愈的。掌握不同患者的心理状态，帮助患者克服心理障碍，并可以通过介绍成功治

5、愈的病例，减轻其对疾病的恐惧感，鼓励患者勇敢面对疾病，接受现实，增强患者的战胜疾病的信心[3];③对家属进行教育，使患者家属了解疾病的情况，争取家庭的支持，督促患者的遵医行为，鼓励家属帮助缓解患者不良情绪，减轻患者的不安，同患者一起积极治疗疾病。1.4观察指标：所有患者在入院时和治疗4w后米用抑郁自评量表(SDS)进行评分，比较治疗前后的分值；观察并记录两组患者的治疗依从性及临床治疗效果。1.5统计学方法：使用SPSS13.0统计软件，均数的比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，以P<0.05认为差异有显著性。2结果2.1SDS评分的比较：治疗前两组患者SD

6、S评分比较无统计学差异(P〉0.05),治疗4w后观察组SDS评分明显低于对照组，结果有统计学差异(P<0.05)。详见表1表1两组患者SDS评分的比较a,与对照组比较，P>0.05；b,与对照组比较，P<0.052.2治疗依从性及疗效的比较:观察组24例患者中用药依从性好者有22例，占91.67%,有15例患者痊愈，占62.50%;对照组用药依从性好者有13例，占62.50%，7例患者获得痊愈，占29.17%，观察组治疗依从性好及治愈患者的比例均明显高于对照组，结果有统计学差异(P<0.05>。3讨论随着我国2型糖尿病发病率的不断上升，糖尿病足绝对患病人数

7、也随之不断增加，据报道美国每年的非创伤性截肢患者中冇50%是由糖尿病足引起的。本病患者因足部溃疡影响了正常的工作和生活，尤其是担心截肢的发生，加之糖尿病病程较长、长期治疗经济负担重，导致患者普遍存在焦虑、抑郁甚至恐惧心理。近年来心理因素在疾病与健康中的作用愈加受到重视，护理模式的重点也从单纯执行医嘱转移到以病人为中心的人性化护理、心理护理。在常规护理的基础上强化心理护理，缓解患者的抑郁情绪，使患者积极面对疾病并配合治疗，奋利于疾病的恢复。本研宄中，对糖尿病足患者在常规护理基础上加用心理护理后，反应患者抑郁程度的SDS评分较对照组有明显改善；冋吋发现，观察患者

8、的治疗依从性及治疗效果也明显优于对照组患者，表明对糖