浅谈糖尿病足df患者的临床护理及心理护理体会.doc

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1、浅谈糖尿病足DF患者的临床护理及心理护理体会【摘要】总结糖尿病足出现的常见问题，制定并采取一系列有效的护理措施，提高糖尿病足患者的生活质量。【关键词】糖尿病足；临床护理；心理护理【中图分类号IR473.5【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)11-0268-01糖尿病足(DF)乂称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病慢性致残性疾病。主要病因为是下肢的大、屮、小动脉粥样硬化及微循环障碍，周围神经病变并发感染所致。临床表现为皮肽干燥、无汁，以肢体麻木肢端发凉，刺痛,感觉减退迟钝，足背动脉搏动减弱或消失，足部

2、疼痛、肢端皮肤皴裂或水泡、皮狀溃疡和肢端坏疽为主要特征。随着糖尿病发病率的逐年增加，并发糖尿病足的儿率也随之增加，糖尿病足常发生于病程长，合并严重代谢紊乱的屮老年患者，严重影响了糖尿病足患者及看护人员的生活质量，并为患者造成巨大的精神负担。因此，制定并采取有效的护理措施对糖尿病足患者而言显得尤其重要，现将糖尿病足的临床护理体会介绍如下：1临床护理1.1饮食护理糖尿病足治疗目标是良好的控制血糖，所以正确合理搭配饮食是控制血糖的基础。首先护理过程屮重点帮助和支持患者，让其树立信心，提高其遵医行为。同时，让患者及家属

3、熟练掌握糖尿病试纸条测尿糖。在用药不变的情况下，能自测尿糖，了解尿糖与饮食的关系，提高饮食对糖尿病重要性的认识。根据患者病情采取适当运动，控制体重，控制饮食（在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食），并指导患者根据自己的标准体重、热量标准来计算饮食屮的蛋白质、脂肪、碳水化合物含量、少量高胆固醇、高脂肪食物，三餐按1/5、2/5、2/5的比例来分配。1.2患足的护理1.2.1改善足部血液循环根据医嘱给予患者使用改善微循环的药物。指导患者适当运动，禁止吸烟。指导患者坚持做下肢肌肉收缩练习，经常变换体位，抬高患肢，促

4、进静脉回流及动脉供血。选用适宜的手法按摩促进患肢的血液循环和神经肌肉功能的恢复和改善。1.2.2局部皮肤的护理糖尿病可使肢端皮肤微循环发生障碍，使肢端皮肤的防御能力下降而发生感染，因此糖尿病患者的皮肤护理至关重要。在有效控制血糖的同时，注意足部保暖，每天坚持用温水洗脚，水温在30-40度，泡脚20分钟并对足部进行按摩每H数次，促进血液循环。避免寒冷、潮湿、摩擦等外界刺激，选择柔软、松紧适度、透气性良好的鞋袜，可以对足部进行热疗、按摩等保护性措施，以改善足部血液循环，预防糖尿病足的发生。洗脚时要检查足部有无破裂、

5、水泡、鸡眼、皮肽是否干燥，洗后涂润肤液或凡士林护脚。1.2.3水泡的护理糖尿病性水泡是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，处理不当易合并感染。如有小水泡，可用1：5000高镒酸钾溶液泡脚，每日两次不超过一周。同时保持水泡局部清洁、给予消毒行无菌包扎，待其微循环改善后可自行吸收。对大的水泡应在无菌条件下用注射器抽出液体，消毒后行无菌包扎。水泡干枯后多形成痂皮，可利用其保护作用预防感染，切勿剥脱。1.2.4坏疽的护理对糖尿病足要密切观察其足背动脉搏动情况及皮肤颜色的变化，如足

6、背动脉搏动消失，皮肤变白或暗红色，则提示局部缺血，此时应加强血糖控制，并适当给予活血化瘀、营养神经、降低血液粘稠度等药物治疗和物理疗法，若足部皮肤转为紫红色或黑色，提示局部缺血严重易形成坏疽，及时与医生沟通，争取早期治疗。对形成疮面感染者,在积极控制血糖改善全身状况的同时，对疮而进行彻底清创，并可定期做疮血细菌培养及药敏试验，选择合理抗生素、胰岛素稀释液进行湿敷，在临床实践中观察，用0.9%生理盐水+庆大霉素4万+654-210mg+维生素B650mg+胰岛素8u,每日三次进行湿敷，疗效较好，而且简便易行，经济

7、实用，患者易于接受。出现感染的创面应每天换药，根据脓液培养情况选用敏感的抗生素。局部可用红外线照射，距离30—50cm,每日两次，每次20分钟，促进干燥及血液循环和肉芽组织的生长。对有新鲜肉芽组织的创面要给予保护，可用生理盐水纱布湿敷，每日更换2-3次。2心理护理2.1与患者沟通，了解患者的心理护理。向患者讲解糖尿病及糖尿病足的相关知识，使其对疾病有一正确的认识，积极配合治疗，缓解患者焦虑、恐惧的心情，使患者保持开朗、乐观的情绪，用良好的心态血对疾病,从而树立战胜疾病的信心。2.2糖尿病足患者面临着截肢的危险和

8、家庭经济方面的压力，精神上有不同程度的抑郁、紧张、恐惧、焦虑等负面性心理，严重影响到睡眠、饮食、从而影响到血糖的波动，因此加强社会支持力度，充分调动家庭的力量给与情感支持，缓解家庭矛盾，给患者创造宽松愉快祥和的家庭气氛,并向他们提供最新的治疗信息，以增强他们战胜疾病的信心。2.3尽量让患者发泄心屮的郁闷。通过具体分析、解释、消除顾虑和悲观失望的心态，理解病人的痛苦，设法增强患者的自我价