替诺福韦＋拉米夫定＋依非韦伦联合方案治疗人类免疫缺陷病毒乙肝病毒合并感染的临床疗效

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1、替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦联合方案治疗人类免疫缺陷病毒乙肝病毒合并感染的临床疗效王慧1王秀2魏薇31.大连市第六人民医院肝病七病房辽宁大连116031;2.屮国医科大学附属第四医院辽宁沈阳110000;3.大连市妇女儿童医疗屮心辽宁大连116031【摘要】目的对替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦联合方案治疗人类免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染的临床效果进行探讨.方法选取2014年6月至2015年6月期间，我院接收的30例免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染患者的临床治疗资料进行回顾性分析.结果30例患者接受治

2、疗后有26例患者免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染阴转，另有4例患者出现丫HBeAg血清学转换，患者的肝功能正常.患者治疗过程屮,未发生不良治疗事件.结论替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦联合方案治疗人类免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染,效果显著，值得在临床上进行推广.【关键词】替诺福韦；拉米夫定；依非韦伦；联合方案；人类免疫缺陷病毒；乙肝病毒合并感染【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0161-01作为乙肝的一个高发国家，我们国家乙肝病毒的抗原阳性率也相对较

3、高.同时,随着近年来人们的思想观念的不断开放，使得艾滋病的发病率也有所上升.因此，免疫缺陷病毒与乙肝病毒合并感染的人数也在逐年増加.临床上对于这类患者的治疗常常选用替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦联合方案进行治疗.文章将选取20i4年6月至2015年6月期间，我院接收的30例免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染患者的临床治疗资料进行回顾性分析.1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2015年6月期间，我院接收的30例免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染患者的临床治疗资料作为本次研宄的一般资料.30例患者中

4、有16男性患者和14例女性患者,患者的年龄在19岁至58岁之间，平均年龄为(40.9±7.5)岁.所有患者经临床诊断均为免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染成阳性患者，并将冇自身免疫肝炎、药物性肝炎以及脂肪肝的患者排除在外.1.2治疗方法1.2.1检测方法对所有入院患者适应聚合酶链反应方法进行检测.检测的临界值在500拷贝,一旦检测值低于这个数值变为检测下限.检测所需试剂为TriTEST三色试剂.1.2.2选择治疗药物采用替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦联合方案对本次研宄的30例患者进行治疗.

5、并在患者治疗后的2个月、6个月、和10个月对患者进行冋访，分析患者的免疫缺陷病毒的承载量以及乙肝病毒的承载量的变化，并同时观察患者的肝功能指标的变化情况及HBeAg血清学转化情况.1.3临床观察指标对本次研究的患者住院接受治疗期间的临床症状表现,患者的病毒阴转率由原来的10°%增加到了96.7%,患者的CD4+数值由原来的(81.21±4.19)个增加到了(231•62±4.28)个，患者的治疗12周后的肝功能治疗正常，形成临床观察指标.1.4病毒学检验评价指标HBV—

6、DNA检验值为500cps/m;HBcAb=0.9/mL;HBeAb=0.2/mL;HBeAg=0.5/mL.1.4统计学方法实验研究的免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS15.0加以检验.免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感％治疗中所得的计量资料行(X±s)表示,并进行t值检验.两组实验所得数据经统计为P<0.05，则表明分组治疗后的效果具冇明显差异.2结果2.1比较患者治疗前后的CD4+细胞的计数变化通过将患者治疗前后的CD4+细胞计数的变化情况进行比

7、较发现:治疗后的CD4+计数与治疗前相比，有着明显的升高/冶疗前后的差异明显,P<0.05,差异具冇统计学意义.表1比较患者治疗前后的CD4+细胞计数变化(X±s)3讨论近年来，国内外对HIV感染者的研宄中发现,HBV己经成为引起患者肝功能受到损伤,进而导致患者死亡的一个重要原因［1］.在众多的患者中,我们发现HIV能够使患者的乙肝慢性化率逐渐的增高，相反患者体内的HBeAg和HBsAg的转化率却奋了显著的降低.免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染患者的肝功能会出现衰竭现象，这就使得患者的

8、肝硬化的发生率显著升高.在对免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染患者患者进行治疗时,选用替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦联合方案进行治疗，能够有效的改善患者的CD4+细胞计数以及HIV病毒转阴率.进而使患者得到奋效的治疗［2］.文章对替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦联合方案治疗人类免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染前后患者的CD4+细胞计数和HIV病毒的转阴率进行了分析.研究结果显示:患者治疗后的CD4+细胞计数由原来的(81.21±4.19)个增加到(231.62±4.