阿德福韦酯联合恩替卡韦优化治疗拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗失败的慢性乙型肝炎临床疗效分析.pdf

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1、·314·临床内科杂志2014年5月第31卷第5期JClinInternMed，May2014，Vo1．31，No．5·论著·阿德福韦酯联合恩替卡韦优化治疗拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗失败的慢性乙型肝炎临床疗效分析周昌静李向永尤旭崇雨田[摘要]目的探讨阿德福韦酯联合恩替卡韦对拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失败(包括发生疗效欠佳及病毒学突破)的慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法将70例对拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失败的慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和优化组。对照组继续予拉米夫定(100mg／d)联合阿德福韦酯(1

2、0mg／天)治疗；优化组在服用阿德福韦酯(10mg／d)的同时，联合使用恩替卡韦(0．5mg／d)优化治疗。所有患者均治疗48周。治疗前、治疗12周、24周和48周分别进行生物化学、病毒学、血清学检测。回顾性分析、比较两组患者上述治疗时间点的生物化学应答率(BR)、完全病毒学应答率(CVR)、病毒学突破率(VBR)和HBeAg／HBeAb血清学转换率。结果优化组患者治疗48周后BR、CVR、VBR分别为75．0％(12／16)、81．8％(27／33)、3．O％(1／33)，对照组分别为26．3％(5／19)、3

3、2．4％(12／37)和21．6％(8／37)，两组比较差异具有统计学意义(P值均<0．01)。但两组患者治疗48周后，HBeAg／HBeAb血清学转换率分别为5．9％(1／17)和13．3％(2／15)，两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。两组患者耐受性良好，无1例患者出现严重不良反应而导致停药。结论对于拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失败的慢性乙型肝炎患者，阿德福韦酯联合恩替卡韦是一种行之有效的优化治疗方案。[关键词]拉米夫定；阿德福韦酯；治疗失败；恩替卡韦；优化联合治疗Theoptimalcombinati

4、ontherapywithentecavirandadefovirisefectiveandsafeinchronichepa-titisBpatients、vitlIfailuretolamivudineandadefovircombinationtherapy：a48weeks。retro-spective，sinIglecenterstudy删0Chang]ing，LIXiangyong，yD，eta1．DepartmentofIn—fectiousDiseases，thepeople’sHospitaZ0

5、，Baise．Baise533000．China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofatherapeuticstrategyofcombiningentecavir(ETV)andadeforvir(ADV)therapyinchronichepatitisBpatientswithtreatmentfailuretoLAMandADVcombinedtherapy．MethodsPatientswhoshowedtreatmentfailurew

6、ithHBVDNA≥l0IU／mlafter48weeksofLAMandADVcombinedtherapywereincluded．37patientscontinuedwithADVcombinedLAMforanother48weeksservedasgroupA：other33patientswereswitchedtoADVandETVforanother48weeksservedasgroupB．TheserumALT，TBIL。ALB，HBVDNAweremonitoredwithaninterv

7、alof12weeks．ResultsAfteranother48weeksfollowup，thebiochemicalresponse(BR)rate(nor-malizationofalmandineaminotransferaselevels)，thevirologicalresponse(VR)rate(HBV—DNAlevel<102IU／m1)，thevirologicbreakthrough(VB)ratewere75．0％(12／16)、81．8％(27／33)and3．0％(1／33)inth

8、eoptimaltherapygroup，respectively．Meanwhile，theBRrate，theVRrateandVBratewere26．3％(5／19)，32．4％(12／37)and21．6％(8／37)ingroupA，respectivelywithPvaluealllessthan0．O1whenthetwogroupswerecompare