阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察.pdf

《阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第l9卷第l1期河北医学Vo1．19，No．112013年l1月HEBEIMEDICINENov．，20132010，37(11)：2198—2199．华全科医学，2008，6(12)：1224—1225【5]黄俊，纪方．老年股骨转子间骨折手术方法的选择[J]．中文章编号：1006-6233(2013)11—1694-04阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察周歹虿玉(广西来宾市人民医院内三科，广西来宾546100)搪蔓：目的：探讨阿德福韦酯(ADV)与拉米夫定(LAM)联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：通过对2009年1月至2010年6月在我院就

2、诊的100例CHB患者的临床资料进行回顾性分析，根据用药不同分组，比较HBV—YMDD变异率、HBV—DNA阴转率、ALT复常率病毒应答率、疗效反应及用药安全性。结果：治疗48周，联合用药组HBV—DNA阴转率明显高，HBV—YMDD变异率明显低，ALT复常率及病毒应答率明显高；治疗96周后，联合用药组HBV—DNA阴转率和HBeAg阴转率明显高；组内比较，治疗24周后，两组HBV—DNA水平均明显下降；组间比较，治疗48周、96周后，联合用药组HBV-DNA下降水平更明显；治疗48周后，较之单药组，联合用药组肝组织炎症活动度及纤维化程度评分明显低，差异均有

3、统计学意义(PO．05)；两组不良反应症状较轻且可耐受，短期内均自行缓解。结论：联合ADV和LAM用药治疗CHB，可快速抑制病毒，又可减少病毒耐药性，降低乙型肝炎复发率，且患者耐受性好，优于单用LAM或ADV，提示进一步应用可能性。关键词：阿德福韦酯；拉米夫定；慢性乙型肝炎文献标识码：Bdoi：10．3969／j．issn．1006—6233．2013．tl。035慢性乙型肝炎(chronichepatitsB，CHB)是乙型指”南中的诊断标准¨J，均为门诊长期随访者，同时满

4、肝炎病毒(HBV)持续复制感染引起的慢性炎症性肝足如下条件：①性别不限，年龄l8—60岁；②HBeAg疾病，HBV虽无引发肝细胞病变的直接作用，但可诱(+)、HBsAg(+)、HBcAb(+)，持续时间≥6个月；③血发人体免疫答应，引发肝细胞免疫反应，导致炎症、坏清HBV—DNA水平≥1．0×10copies／mL，总胆红素死及纤维化，并与肝硬化、肝癌等关系密切，严重威胁(TBIL)水平≤85．5IzmoL／L，且丙氨酸氨基转移酶着人类健康。lI缶床证明，抗HBV治疗是CHB治疗关(ALT)水平~>80U／L，持续升高时间≥1个月，或6个键⋯，核苷类似物是近

5、期抗HBV药物研究的热点，其月内有2次>正常值的上限(ULN)，但≤10ULN，血常中拉米夫定(1amivudine，LAM)应用最早，虽然见效规、肾功能、电解质均无异常；④入组前6个月内无免快，但随着用药时间延长，会出现HBV一酪氨酸一蛋氨疫调节剂及抗病毒药物治疗史；⑤入组前均自愿签署酸一天冬氨酸一天冬氨酸(YMDD)变异及耐药性，4年知情同意书。耐药率高达70％]，且停药后病况易反复。阿德福韦1．1．2排除标准：排除重叠感染其他肝炎病毒者；合酯(adcfovirdipivox，一ADV)是新一代核苷类似物，虽然并其他类型肝脏疾病者，如酒精性、代谢性、药物

6、性肝起效稍缓慢，但具有耐药发生时间晚、发生率低、疗效炎等；合并有失代偿性肝病者，如肝性脑病等，合并糖持续时间长及长期用药安全性高等显著优点J，更适尿病、严重高血压、肾病、精神病等；合并其他脏器严重于长期抗HBV治疗。本文回顾了2009年1月至2010损伤者；对核苷类药物过敏者；妊娠或者哺乳期妇女；年6月在我院就诊的100例CHB患者的临床资料，探有滥用乙醇或者非法药物史；未依从治疗方案，未坚持讨联合ADV与LAM治疗CHB的疗效及体会。正规服药者，中途失访者。1资料与方法1．1．3一般资料：本组100例CHB患者，其中男651．1病例选择例，女35例，年龄1

7、8-60岁，平均(40．5±7．4)岁，病1．1．1入选标准：入选者均符合“慢性乙型肝炎防治程1—11年，平均(4．5±3．3)年，HBV-DNA变化量为·1694·第19卷第1l期河北医学Vo1．19，No．112013年11月HEBEIMEDICINENov．，20139．58(5．11-12．97)[1g(copies／mL)]，ALT水平为118法测定)；患者签署知情同意书后，分别于治疗前及治(57—478)U／L，AST水平为65(23—194)U／L。根据药疗后48周行肝组织活检，取出长度>1．5cm的病理组用不同随机分为两组，各50例，对照组单

8、用LAM，观织，行肝组织评分，包括炎症活动度及纤维化