阿德福韦酯及拉米夫定联合治疗慢性乙肝.pdf

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1、2013年9月第11卷第27期·临床研究·173阿德福韦酯及拉米夫定联合治疗慢性乙肝李芬(广西南宁市第四人民医院，广西南宁530023)【摘要】目的探讨阿德福韦酯及拉米夫定联合治疗慢性乙肝的临床疗效。方法选择100例患有慢性乙肝的惠者，随机分为对照纽5O例和治疗组50例，对照组单独采用阿德福韦酯进行治疗；治疗组采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，两组均给药直至结束治疗。治疗48周后，观察两组血清中的HBV-DNA量、出凝血时间、肝、肾功能。结果两组的肝’肾恢复，出凝血时间均缩短，I-IBV-DNA量显著下降，而治疗组的改善情况明显优于对照组的，两组差异具有统计学意义(P<0．

2、01)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝效果更有效、更安全，值得临床广泛推广。【关键词】阿德福韦酯；拉米夫定；慢性乙肝；疗效观察中图分类号：1：1512．6+2文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)27-0173-02慢性乙肝炎是乙肝比较常见的类型，是因急性乙肝炎没能及时有表l两组患者48周后肝功能及出凝血时间的比较(±s。d)效的治疗导致的一种乙型病毒肝炎，是目前比较难康复的疾病之一。乙肝的特点为起病缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁

3、延不愈。临床表现主要为：乏力、胃食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。而抗病毒是治疗慢性乙型肝炎的主要措施，我院采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗此病，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法表2两组惠者治疗48周后HBV-DNA定量转阴情况比较1．1一般资料选取我院2008年1月至2012年1月我院收治的慢性乙型肝炎患者10O例。男58例，女42例，年龄为21-61岁，平均年龄为(36．9土24．7)，所有的患者诊断符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准1。将所有的患者随机分对照注：治疗组与对照组比较，P<0．05组5O例和治疗组5O例，两组患者

4、年龄、性别、病程、HBV-DNA定3讨论量、肾功能等一般资料比较差异无统计学意义(P>O．05)，具有由于慢性乙肝患者的机体免疫能力下降，自身不能自主地清除体可比性。内的病毒，导致HBV病毒在体内大量复制，使病情更加恶化，因此，1．2治疗方法控制病情的主要关键是抑制HBV病毒的复制。两组患者均给予营养支持、保肝及对症等常规治疗，包括予以胸拉米夫定有抑制HBV复制的作用效果，体内RNA合成DNA时，腺肽、促肝细胞生长素、新鲜血浆等。在常规治疗的基础上，对照拉米夫定与脱氧胞嘧啶竞争，进入合成中的DNA中，使其不能延伸而组给予口服拉米夫定(葛兰素史克集团公司生产)100mg／d

5、；治疗组终止复制。只是，若长期使用拉米夫定，会使患者产生一定的药物耐则在对照组基础上给予121服阿德福韦酯(天津药物研究院药业有限公用性，影响其临床疗效。阿德福韦酯是一种新型的腺嘌呤磷酸酯化合司)100mg／d。两组均以6个月为1个疗程。患者均已检测可服用这些物，其在人体细胞中具有较强的活性，其作为一种抑制剂在治疗慢性药物。乙肝上被广泛使用。它不仅仅可以抑制HBV-DNA酶的活性，还可以1．3疗效评估抑制新感染的乙肝病毒活性，尤其是慢性乙肝病毒的突变体“precore指标观察：治疗前常规作肝、肾功能、HBV．DNA定量阴转情mutant”也有相当好的抑制效果【21。临床研

6、究表明，阿德福韦酯不仅况及血凝等系列的检测，之后开始后24、48周作肝、肾功能、HBV-对野生HBV具有显著的抑制作用，而且对拉米夫~YDMM变异株也有DNA定量及血凝等系列的检测，了解机体各指标的改善情况。显著的抑制作用。1．4统计学方法本资料表明，治疗48周后的治疗组患者的肝功能、肾功能改善情所有数据均采用SPSSI7．0软件处理，计量资料采用啦验，计数资况显著优于单独采用阿德福韦酯患者，且治疗组的出凝血时间明显缩料采用检验，~Ae

7、于对照组，两组比较具有统2．1两组患者在治疗48周肝功能、凝血功能均有改善，而治疗组用药计学意义。因此，阿德福韦酯联合拉米夫定能快速有效地抑制HBV-后的各项指标改善情况显著优于对照组(P<0．01)，详细见表l。DNA的复制功能，不易产生耐药性。2种药物联合使用能有效地改善2．2两组患者在治疗48周后血清中的HBV-DNA定量转阴情况的比较，了慢性乙肝患者的肝、肾功能，有效地延缓了患者的病情发展。提高差异有统计学意义(P<0．01)，详细见表2。患者的生活质量。因此，阿德福韦酯及拉米夫定联合治疗慢性乙肝具l74·临床研究·S