探讨基层医院上消化道大出血患者的护理流程

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1、探讨基层医院上消化道大出血患者的护理流程余惊霄(湖北省广水市第一人民医院湖北广水432700)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0217-02【摘要】通过临床实践，笔者对抢救上消化道大出血患者的工作流程进行了仔细地探讨，总结出符合消化内科人力物力的抢救上消化道大出血患者的护理流程。重组后的护理流程不仅及时地挽救了患者的生命，还提高了护理服务质量和工作效率。【关键词】基层医院上消化道大出血护理流程上消化道出血是指伍括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和肭管等部位的出血。大出血一般指在短期内的失血量超出1000毫升或循环血容量的2

2、0%。其主要临床表现有呕血与黑便。上消化道出血是临床常见急症，也是多种疾病的并发症且发病率高，病情危急，常伴失血性休克，及时正确的治疗和精心护理是挽救病人牛.命的关键，同时做好此类患者的健康教育，是促进疾病好转，延长出血周期，减少出血次数的重要措施之一［1］。1护理流程1.1入院准备基层医院此类患者的入院方式一般有以下几种：救护车直接送入病区或由急诊科医护人员送至病区；由家属直接从家中送入病区；由乡镇卫生院医务人员送入病区。接电话后，护士甲立即备床、床上用物及生活用品；护士乙立即备输液用物、急救药品、采血试管等；护士丙立即备急救用物如氧气装置、心电监护仪等。如未接到电话,此步骤在患者

3、进入病区后立即按以上岗位分工分头进行实施。1.2进入病区1.2.1第一步:护士甲当即通知医生。立即迎接病人，主动打招呼，引病人到床边，协助病人躺下，取平卧位，头偏向一侧，下肢略抬高。加盖棉被，注意保暖。烦躁者加床档。同吋询问病情，与护送人员交接，做初步评估。注意动作轻柔，语言温和、得体；护士乙立即建1-2条静脉通路，向吋留取血样。注意操作技术要熟练，做到一针见血；护士丙给患者上氧，上心电监护。注意观察患者各项生命指标。1.2.2第二步：护士甲监测生命体征，评估出血量。同吋告知患者及家属要禁食、绝对卧床休息、床上大小便、24小吋留陪，并通知家属办理住院手续；护士乙遵医嘱上扩容药、止血药

4、等；护士丙电话通知化验室急查血常规及血型。1.2.3第三步：护士甲建病历，记录生命体征及病情动态；护士乙抄写输液卡、配药、遵医嘱做皮试，上治疗用药、上胃管，必要吋导尿。注意严格遵守三査七对及无菌技术操作原则；护士丙与化验室联系，获得患者血红蛋白及血型结果，核对好输血记录单并记帐，送血标本到化验室配血、取血（受条件所限，基层医院无专门后勤支持系统，这些外领外送的工作一般直接由临床护士操作）。1.2.4第四步：护士甲与患者家属沟通，佯细询问病情，评估患者。针对患者病情及家属心态，做好入院宣教。注意服务艺术，获得配合。及吋书写护理病历，填写一览卡、床头卡；护士乙与护士丙两人核对配血结果无误

5、后，将血及吋输入到病人体内，并观察有无输血及药物不良反应。1.2.5第五步：给患者戴腕带，在床头床尾分别挂上床头卡及绝对卧床休息、防坠床等标识。1.2.6第六步：巡视患者，仔细观察患者神志、生命体征、血氧饱和度的变化，观察患者休克是否得以纠正，出血是否停止，末梢循环是否得到改善，尿量是否正常，以及输液是否通畅，滴速是否正确，及时准确地进行护理记录。1.2.7第七步：做好重症病人的基础护理：如协助翻身、三短九洁、口腔护理、皮肤护理、各管道护理。1.2.8第八步：病情基本稳定后，向患者家属讲解疾病相关知识，指导患者进少量温凉、清淡流质，再逐步过渡到营养丰富、易消化的半流质，然后到软食直至

6、正常饮食。避免粗糙、坚硬、刺激性食物，并应细嚼慢咽。1.3出院1.3.1整理出院病历。1.3.2通知家属准备好用物。1.3.3出院指导1.3.3.1交待带药、用药情况。13.3.2保持良好心态，保持情绪稳定。13.3.3合理安排作息吋间/注意劳逸结合及饮食卫生。13.3.4禁对胃奋刺激性的食物。13.3.5不适随诊，定期门诊复查。1.3.4指导患者办理出院手续。1.3.5留取联系方式。1.3.6将患者送至电梯口，向患者及家属表示如奋需要，可随吋与我们联系。1.3.7对死亡病人要做好临终护理，并及吋开导其家属；对激动者，及吋通知保卫科；需要灵车的，要主动帮助联系。2体会2.1优化护理服

7、务流程，能以最快的速度抢救病人，为成功抢救病人臝得吋间，为挽救病人的生命创造了最佳条件，抓住了抢救吋机，保障了患者抢救治疗过程的高效、快捷和安全。2.2重建后的护理服务流程可在人员、技术、资金不变的情况下改善护理服务质量和工作效率［2】，提升患者满意度，赢得社会效益。2.3优化护理工作流程可以使护理工作程序化，从而改变工作的随意性及盲0性，提高了护理工作效率，冋避了护理风险，保证了护理安全。参考文献［1］岑桂珍.206例上消化道出血病人的健康教育.全科护理