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1、烧山火针刺治疗结石性肾绞痛42例临床观邓昆明(广丙桂林市全州县蕉江卫生院广丙全州541522)【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)17-0175-01【摘要】目的观察应用针灸烧山火手法治疗结石性肾绞痛的治疗效果。方法将木院临床遇到的结石性肾绞痛,运用针灸烧山火手法治疗止痛的方法的疗效观察。结果通过对临床42例结石性肾绞痛进行临床观察特效23例,显效12例,有效5,无效2例。结论应用烧山火手法治疗结石性肾绞痛具有很好的解痉止痛作用。【关键词】烧山火针刺肾绞痛肾绞痛又称肾
2、、输尿管绞痛,是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的,它的发生与身体是否强壮无关。其特点是突然发作剧烈疼痛,疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射,可持续几分钟或数十分钟,甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状,严重者可导致休克。引起肾绞痛的原因较多,最常见的有以下几种。(1)血块阻塞肾或输尿管。(2)肾或输尿管结石。(3)肾盂或输尿管狭窄。其中最多见的是泌尿系结石。结石是由于体内胶体和晶体代谢平衡失调而引起的,结石的形
3、成与很多因素有关,如感染、泌尿系统异物、地理气候、营养代谢紊乱等有关。在结石排出的过程中会造成剧烈的肾绞痛,一旦痉挛或梗阻解除,症状会很快缓解。由于肾绞痛常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,易与急腹症混淆,因此在诊断中应注意排除下列常见的急腹症:急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎;女患者还应除外卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。经尿常规和B超检查,一般可确定是否肾绞痛,其中尿常规中“红细胞即提示有意义。下面就烧山火针刺治疗贤绞痛做一些介绍。1一般资料木组病人男25例,女17例,左侧15例,右侧20例,双侧
4、7例,年龄16岁一72岁,疼痛发作吋间5-30分钟15例,30分钟一90分钟18例,120分钟以上9例。本组病人有16例使用罗通定,654-2等药无效,10例使用解痉药有效后复发病人,16例未经过任何治疗。2治疗方法取阴患侧阴陵泉,足三里,承山/分别依穴位可刺的深度,分作浅、中、深三层,操作。针刺先浅后深每层依次各做紧按慢提法九数,然后退针至浅层,称为一度。如此反复施术数度,使之能产生热感,仍将针下插留针,不可马上拔针。本法的操作要点是:提,按用力的轻重一定要分明,切实要做到紧按,慢提,重在紧按插针上下工夫,以
5、便使阳气入内,而产生热感。3疗效标准特效:针刺治疗后5分钟内起效,疼痛完全消失;显效:针刺后lh内症状缓解,继续治疗1周内无复发;冇效:针刺lh后症状减轻,继续治疗3d内症状缓解;无效:治疗3d症状无改善。4结果本组病人42例通过烧山火针刺治疗后特效23例,占54.7%,显效12例,占28.5%;有效5例,占11.9%;无效2例,占4.7%。5典型病例患者,男,45岁,2011年4月13日就诊。患者于2小吋前突发左腰部绞痛,呈阵发性发作,并向会阴部放射,伴尿频、尿急,四肢冰凉。查体:T37.0°C,P84次/m
6、in,R18次/min,BP130/86mmHg,神志清醒,表情痛苦,碾转不安。全身皮肤无皮疹及出血点,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,左下腹压痛,无反跳痛,左侧肾区叩击痛弱阳性,左下腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。神经系统检查生理反射正常,病理反射未引出。舌质红,苔薄白腻,脉弦滑。B超示:左输尿管结石(0.4cm×0.6cm),左肾轻度积水;血常规示:白细胞13.2×109/L,中性粒细胞93.4%,淋巴细胞4.2%;尿常规示:红细胞(++),白细顧+)。就诊前在外院曾
7、肌注阿托品0.5mg1次,未能缓解症状。西医诊断:左侧输尿管结石、尿路感染、肾绞痛。中医诊断:腹痛(湿热蕴结)。运用烧山火手法针刺足三里,承山穴止痛,1h后患者左下腹疼痛逐渐缓解。疼痛缓解后给予口服复方金钱草颗粒,至第3曰排出结石1枚,住院治疗7d后复查B超、血常规、尿常规均未见异常,患者痊愈出院,随访至今未复发。6体会烧山火手法,是较常应用的复式手法。由徐疾、提插、九六、捻转、呼吸、开阖等法组合而成。《素问•针解》篇说:“刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也”。金•窦汉卿《针经指南》载有取热
8、感的针法。《标幽赋》则以“推内进搓,随济左而补暖”为热补手法的要点。明•徐凤《针灸大全》所载《金针赋》始列“烧山火”之名,并述其操作方法与主治范围。因其叙述尚不够详细,后世医家各执-端。根据《金针赋》烧山火应分三部(天、人、地)进行操作,每部紧按慢提,同吋配合捻转补法,待针下热至后出针,并急按针孔。明•汪机指出烧山火“令天气入,地气出”。这里,所谓天气即是阳气,地气