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1、烧山火针刺治疗结石性肾绞痛42例临床观邓昆明（广丙桂林市全州县蕉江卫生院广丙全州541522）【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0175-01【摘要】目的观察应用针灸烧山火手法治疗结石性肾绞痛的治疗效果。方法将木院临床遇到的结石性肾绞痛，运用针灸烧山火手法治疗止痛的方法的疗效观察。结果通过对临床42例结石性肾绞痛进行临床观察特效23例，显效12例，有效5,无效2例。结论应用烧山火手法治疗结石性肾绞痛具有很好的解痉止痛作用。【关键词】烧山火针刺肾绞痛肾绞痛又称肾
2、、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的发生与身体是否强壮无关。其特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。引起肾绞痛的原因较多，最常见的有以下几种。（1）血块阻塞肾或输尿管。（2）肾或输尿管结石。（3）肾盂或输尿管狭窄。其中最多见的是泌尿系结石。结石是由于体内胶体和晶体代谢平衡失调而引起的，结石的形
3、成与很多因素有关，如感染、泌尿系统异物、地理气候、营养代谢紊乱等有关。在结石排出的过程中会造成剧烈的肾绞痛，一旦痉挛或梗阻解除，症状会很快缓解。由于肾绞痛常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，易与急腹症混淆，因此在诊断中应注意排除下列常见的急腹症：急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎；女患者还应除外卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。经尿常规和B超检查，一般可确定是否肾绞痛，其中尿常规中“红细胞即提示有意义。下面就烧山火针刺治疗贤绞痛做一些介绍。1一般资料木组病人男25例，女17例，左侧15例，右侧20例，双侧
4、7例，年龄16岁一72岁，疼痛发作吋间5-30分钟15例，30分钟一90分钟18例，120分钟以上9例。本组病人有16例使用罗通定，654-2等药无效，10例使用解痉药有效后复发病人，16例未经过任何治疗。2治疗方法取阴患侧阴陵泉,足三里，承山/分别依穴位可刺的深度，分作浅、中、深三层，操作。针刺先浅后深每层依次各做紧按慢提法九数，然后退针至浅层，称为一度。如此反复施术数度，使之能产生热感，仍将针下插留针，不可马上拔针。本法的操作要点是:提，按用力的轻重一定要分明，切实要做到紧按，慢提，重在紧按插针上下工夫，以
5、便使阳气入内,而产生热感。3疗效标准特效:针刺治疗后5分钟内起效，疼痛完全消失；显效：针刺后lh内症状缓解，继续治疗1周内无复发;冇效:针刺lh后症状减轻，继续治疗3d内症状缓解;无效：治疗3d症状无改善。4结果本组病人42例通过烧山火针刺治疗后特效23例，占54.7%,显效12例,占28.5%;有效5例，占11.9%;无效2例，占4.7%。5典型病例患者，男,45岁,2011年4月13日就诊。患者于2小吋前突发左腰部绞痛,呈阵发性发作，并向会阴部放射，伴尿频、尿急，四肢冰凉。查体：T37.0°C,P84次/m
6、in,R18次/min,BP130/86mmHg,神志清醒，表情痛苦，碾转不安。全身皮肤无皮疹及出血点，双肺呼吸音清,心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左侧肾区叩击痛弱阳性,左下腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。神经系统检查生理反射正常，病理反射未引出。舌质红，苔薄白腻，脉弦滑。B超示：左输尿管结石(0.4cm×0.6cm),左肾轻度积水;血常规示:白细胞13.2×109/L,中性粒细胞93.4%,淋巴细胞4.2%;尿常规示：红细胞(++),白细顧+)。就诊前在外院曾
7、肌注阿托品0.5mg1次，未能缓解症状。西医诊断：左侧输尿管结石、尿路感染、肾绞痛。中医诊断：腹痛（湿热蕴结）。运用烧山火手法针刺足三里，承山穴止痛,1h后患者左下腹疼痛逐渐缓解。疼痛缓解后给予口服复方金钱草颗粒，至第3曰排出结石1枚，住院治疗7d后复查B超、血常规、尿常规均未见异常，患者痊愈出院，随访至今未复发。6体会烧山火手法，是较常应用的复式手法。由徐疾、提插、九六、捻转、呼吸、开阖等法组合而成。《素问•针解》篇说：“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也”。金•窦汉卿《针经指南》载有取热
8、感的针法。《标幽赋》则以“推内进搓，随济左而补暖”为热补手法的要点。明•徐凤《针灸大全》所载《金针赋》始列“烧山火”之名，并述其操作方法与主治范围。因其叙述尚不够详细，后世医家各执-端。根据《金针赋》烧山火应分三部（天、人、地）进行操作，每部紧按慢提，同吋配合捻转补法，待针下热至后出针，并急按针孔。明•汪机指出烧山火“令天气入，地气出”。这里，所谓天气即是阳气，地气
