妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的临床处理

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1、妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的临床处理张伟平通讯作者范海青翁剑飞吴昱晔江立行闫保功福建中医药大学附属第二人民医院福建福州350003【摘要】目的探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的临床治疗.方法选取2009年5月至2014年8月我院收治的妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者80例,观察组放置双j管治疗及输尿管镜腔内治疗，对照组保守治疗，观察治疗效果.结果两组患者在临床治疗总有效率上存在相对显著的差异，有统计学意义.结论给予妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者进行放置双j管及输尿管镜治疗安全有效.【

2、关键词】妊娠；输尿管结石；顽固性肾绞痛；治疗效果【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0761-01现阶段，妊娠合并输尿管结石致肾绞痛属于临床上比较常见的肾绞痛类型，具有诊断以及治疗难度相对较大的特点[1].由于妊娠期特别是妊娠中晚期的女性在解剖方面以及生理变化方面存在着相对较大的差异，若合并有输尿管结石则非常容易引起误诊以及漏诊，如果在治疗不及时或者是治疗不当将会严重危及到母婴的生命安全[2].为了探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的临床治疗，木文选取

3、2009年5月至2014年8月我院收治的妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者80例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示：1资料与方法1.1一般资料资料来自于2009年5月至2014年8月我院收治的妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者80例，所有患者都符合妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的诊断标准，将所有患者随机分成观察组以及对照组两组,观察组患者40例，年龄23-32岁，平均年龄(27.1±2.0)岁；患者的孕周在8—33周之间，平均孕周(21.1±2.3

4、)周，患者的结石直径在5-13毫米之间，属于左侧输尿管结石的患者有21例，属于右侧输尿管结石的患者有19例.从患者疾病程度上来看，属于轻度肾积水的患者有16例，属于中度肾积水的患者有24例;对照组40例，年龄22-36岁，平均年龄为(26.0±3.0)岁;患者的孕周在8-34周之间，平均孕周(21.5±2.0)周，患者的结石直径在5-14毫米之间，属于左侧输尿管结石的患者有22例，属于右侧输尿管结石的患者冇18例.从患者疾病程度上来看，属于轻度肾积水的患者有17例，属于中度肾

5、积水的患者有23例.两组患者在年龄、孕周、结石直径以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异(P〉0.05),有可比性.11研究中的所冇患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过.1.2治疗方法给予对照组患者实施常规的保守治疗，根据患者的实际病情情况进行对症治疗.给予观察组患者采用放置双j管治疗，对观察组患者进行尿道黏膜麻醉处理或者是椎管内部麻醉处理之后实施手术治疗.指导患者采取截石体位，对于位于输尿管上段的结石患者，在尿道黏膜麻醉之下，经膀胱镜直接向患者的患侧输尿

6、管插入F5的双j管，或者是经膀胱镜向患者的患侧输尿管首先插入导丝，之后再沿导丝导入F5的双j管.本研究中，有1例患者在插入导丝的操作过程中失败，之后改为在硬膜外麻醉之下插入Wolf的F8/9.8的输尿管硬镜，然后进镜到患者的结石位置，把结石推冋到肾盂后之后，留置F5的双j管.对于位于中下段的结石患者，在硬膜外麻醉处理之下，置入Wolf的F8/9.8输尿管硬镜，并且在输尿管镜下对患者实施气压弹道碎石手术治疗.1.3观察指标观察患者的临床治疗效果情况,具体的效果判定标准如下：显效为患者的肾绞痛症状已经完全消

7、失，对患者实施B超检查以及输尿管镜检查最终结果显示已经恢复正常;奋效为患者肾绞痛症状部分消失,存在间断性的疼痛,比治疗前已经减轻了百分之五十以上，患者B超检査与输尿管镜检査结果显示基本恢复正常;无效为患者的肾绞痛没奋出现明显变化，甚至加重，对患者进行B超检查和输尿管镜检查结果显示没有变化或者是加重.1.4统计学方法利用SPSS18.0软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ2进行检验;而计量资料利用(X±s)来表示，采用t进行检验;P<0.05说明具有统计学意义.2结果2.1观

8、察组40例皆能顺利完成手术，都顺利置入F5双j管成功，其中21例输尿管中下段结石患者一次性将结石取净,术后两周顺利拔除双」管，其余19例未碎石患者毎三月更换双j管,其中9例在妊娠期间自行排出结石，未排出者待生育后再处理结石.40例患者留置双j管后肾绞痛基本缓解，其中冇10例冇患侧腰腹部不适，休息及服用解痉药物后2周内都能缓解，有3例术后有肉眼血尿，嘱其多喝水及少活动后5天内血尿都消失,2例术后有发热，体温最高达38.8度,用抗生素消炎后治愈