[经典]中药治疗肾及输尿管结石的临床观察.doc

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1、屮药治疗肾及输尿管结石的临床观察【摘要】目的观察利尿通淋、清热利湿、活血化瘀、益气补肾化瘀溶石消石屮药配伍治疗肾及输尿管结石的疗效。方法采用自拟排石汤（金钱草、海金沙、石苇、车前了、冬葵子、鸡内金、牛夕、地龙、王不留、丹参、陆陆通、壁虎等）治疗肾及输尿管结石62例。结果62例中，痊愈49例,占79%;好转11例，占18%;无效2例,占3%;有效率达97.00%。肾及尿路结石指肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内结石形成统称为泌尿系结石。结石有大有小或一个或多个不等，常发于一侧或双侧皆有。为临床常见多发疾病。随着医学科学的发展,大的结石多采用慝波碎

2、石、激光碎石，若影响肾脏功能者手术治疗外，大多数虑者采用保守治疗，多以中药辩证中药保守治疗为主。为寻求较好的治疗效果，近5年来,对肾及输尿管膀胱结石患者进行了单纯屮医治疗的临床观察,现报告如下。1临床资料观察病例62例,其中男41例，女21例;年龄最大64岁，最小19岁,平均41.5岁;结石最大6mmX10min,最小1mmX2mm;病程最长6个月，最短2d,平均91d°临床均有不同程度的腰腹绞痛或胀痛。血尿（肉眼镜下）B超及X线片均显示结石及积水，自拟屮药排石汤水煎治疗。2治疗方法屮药基本方剂药:金钱草30g、海金沙（包煎）20g、石

3、苇20g、车前子（包煎）15g、冬葵子15g、鸡内金：30g、牛夕15g、地龙20g、王不留20g、丹参20g、陆陆通15g.壁虎1条辩证加减;腰腹痛加白芍20g、川栋子15g、元胡20g；胃绞痛加刘寄奴10g、III甲10g;肾积水加漏芦15g;血尿加白茅根30g、大小蓟各15g、梔子10g;气虚加黄英20g、党参20g;血虚加阿胶15g（炀化服）。治疗期间嘱其患者多饮水、多运动。每日1剂水煎200ml,早晚分服,10d一疗程,2月疗程统计疗效。3治疗结果疗效标准:治愈:结冇排出，临床症状体征消失,B超及X线片复杳结石阴影及积水消失;

4、尿pH正常。好转:有沙石排作者单位:13000长春市妇幼保健所（韩英林）；长春市儿童医院药剂科（柳静华）；长春市南关区医院（王卿斌）出，临床症状及体征消失或明显缓解,B超及腹部平片显示结石减少或下移距离超过3mm;无效:无结石排出，临床症状及体征未改善超及X线腹部平片复杏为结石结冇阴影无下移或下移超过3mm,详见表1。表1服用排石汤示的疗效（例,％）方剂例数痊愈好转无效有效自拟排石汤6249（79）11（18）2（3）974讨论与体会泌尿系结石病属屮医“石淋”范畴，《金贵要略&城226;.五脏风寒积聚病脉证治》篇说“热在下焦者，则溺尿血

5、，亦令淋秘不通。”说明木病多为下焦湿热蕴蒸，煎熬尿液形成砂石，阻塞口久，与气血淤结而砂石增大，损伤脉络，则是血尿。故治以利尿通淋、清热利湿、活血化瘀、益气补肾为原则。化瘀溶石消石，增加尿量解除输尿管痉挛和狭窄，把结石由大化小，排出体外的目的。现代研究⑴金钱草、海金沙、鸡内金等有排石化石溶石Z功,地龙清热通淋通络,扩张输尿管平滑肌及扩张输尿管内径Z功，冬葵子、车前了、石苇利水通淋Z功,牛膝、陆陆通，补肾利水通淋且有很强的引石下行。壬不留、丹参清热化瘀通淋,黄茂、党参、阿胶补气养血益肾之功⑵。白茅根、大小蓟止痛散瘀之功,白芍、川楝、元胡缓急

6、止痛［3］。全方配伍,清热化湿，化石排石、化瘀通淋，驱邪力强,辩证补肾益气，标木兼顾，疗效显著。参考文献［1］张景红，张泰峰.白拟屮药汤剂治疗结石30例.屮国现代医生,200&35:3-4.［2］杨马丁•中药治疗肾输尿管结石32例.四川中医,2001,12:41.⑶张峰,程远.肾气汤冲服四金散治疗肾结石30例.现代屮医药,2002,(04):18-19.