体外冲击波碎石治疗肾绞痛的临床效果观察

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1、体外冲击波碎石治疗肾绞痛的临床效果观察邱春明(佛山市南海区第三人民医院住院医师528244)【摘要】目的观察体外冲击波碎石治疗肾绞痛的临床效果。方法选取我院2010年4月间一2012年6月间因肾绞痛入院进行治疗的患者198例，其中男性患者103例，进行碎石前，对患者进行心理安抚，然后配合患者做好肠道准备和治疗准备，做好麻醉剂与镇静剂准备，然后使用仪器进行碎石治疗，根据患者结石质地和大小选择频率和时间，碎石后，使用水和排石药物对患者进行排石治疗。结果碎石过程中患者的疼痛缓解率为100%。198例患者中152例患

2、者一次性碎石成功，比率为76.76%,27例患者进行复碎，比率为13.63%，总体治愈患者165例，有效率为83.33%,无效患者19例，比率为9.59%，14患者治疗失败，比率为7.07%。结论体外冲击波碎石治疗肾绞痛有着很好的应用前景，但是要注意适应症和禁忌症。【关键词】体外冲击波碎石治疗肾绞痛效果观察【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0067-02肾绞痛(renalcolic)是临床泌尿科常见急性病症之一，其产生多数是由于某些因素造成肾盂、输尿管平

3、滑肌痉挛或者官腔部分急性梗阻，发作时会伴有剧烈的疼痛，其疼痛不问可从患者侧腰部开始沿输尿管向下，遍布大腿内侧、腹股沟、甚至睾丸或者阴唇等，会给患者身体和精祌带来巨大的损害，严重时甚至会导致休克。针对这种急性病症，临床治疗中必须快速缓解患者疼痛，保护其肾功能，现选取我院2010年4月间一2012年6月间因肾绞痛入院进行治疗的患者198例，对体外冲击波碎石治疗肾绞痛的临床效果进行观察，现将临床报告整理如下。1材料与方法1.一般材料选取我院2010年4月间一2012年6月间因肾绞痛入院进行治疗的患者198例，其中男

4、性患者103例，女性患者95例，年龄19-75岁，平均(41.32&plUsmn;4.73)岁。所冇患者均以腰腹部急性绞痛入院，经B超、超声波、腹部平片、螺旋CT检查后，确诊为肾绞痛，病程12-57小吋不等，结石大小检查为4mm-17mm,平均(11.2±4.4)mmo2临床表现大部分患者均伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，疼痛呈现连续性或间歇性发作，叩击肾区时疼痛反应剧烈，大部分患者出现排尿闲难和尿流中断现象，少数患者现先血尿和脓尿。3方法体外冲击波碎石机选择深圳惠康公司制造的HK.ESWL-VmM

5、oblithS电磁式体外冲击波碎石机，定位方式为X光B超双定位。进行碎石前，对患者进行心理安抚，然后配合患者做好肠道准备和治疗准备，做好麻醉剂与镇静剂准备，对治疗过程中少数患者出现的剧烈疼痛及心理波动进行护理治疗。在治疗前准备做好之后，让患者饮水至膀胱呈现充盈状态，然后使用B超扫描患者肾、输尿管、膀胱、尿道等部位，对解释进行全面检查，确定位置后，将仪器探头置于碎石机上固定，定好距离位置。对于结石集中在输尿管上段的患者建议其采用仰卧位，中段的患者采取斜仰卧位，下段患者采取仰卧位，电源AC220V&plUsmn;

6、10%、50±lHz,内阻≤0.3Ω，工作电源3KVA，频率为80次/min，根据结石大小、质地酌情判断时间和频率，并使用超声波监测碎石全过程。在碎石治疗结束后，建议患者多饮水，并配合适当的跳跃运动以及排石药物，加快碎石排出体外，如果有患者需要进行复碎，吋间间隔控制在7天以上。2结果治疗过程中，因良好的术前准备，碎石过程中患者的疼痛缓解率为100%。198例患者中152例患者•一次性碎石成功，比率为76.76%,27例患者进行复碎，比率为13.63%,总体治愈患者165例，有效

7、率为83.33%，无效患者19例，比率为9.59%。在首次碎石后有157例患者排出尿液中有细小颗粒状碎石，奋效率为79.29%,在一周后进行复查，有138例患者碎石排尽，两周后152例患者碎石排尽，三个月后，165例患者碎石治疗成功。术中，14患者治疗失败，比率为7.07%。3讨论肾绞痛并非一种独立的疾病，而是多种原因引起的一种急性症状，在临床中，肾绞痛多见于泌尿系统结石症。泌尿系统结石多发部位多，发作吋会对带来强烈剧痛感，结石的产生多与肾脏有关系。就本次研究中的患者病情而言，-K大多是由于肾盂和输尿管结石引

8、起的剧烈疼痛。所以，患者在入院后，需要快速进行止痛治疗，通过X光、B超和腹部平片、螺旋CT等检査方法确定患者结石部位、大小和质地，一般来说，结石大小在lcm以下时选用体外冲击波碎石治疗效果较好。此次纳入研究治疗的患者结石都大部分维持在lcm以下，治疗效果观察中，我们发现，治疗效果欠佳和无效的患者多数是结石大小在1cm以上的患者。体外冲击波碎石机最初问世吋就是为了用来治疗急性肾绞痛，在大量的临床实践中