探索伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙的治疗何杨

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1、探索伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙的治疗何杨何杨长沙市第三医院口腔科湖南长沙410007【摘要】目的：探索分析伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙的治疗。方法：选取2013年1月到2014年1月我院所收治的伴有根管钙化后牙牙髓炎患者100例作为研究对象，总共有150颗患牙，对伴有根管下部钙化后牙牙髓炎患者，如果根管通畅进行根管治疗，如果根管不通畅采用塑化治疗；对伴有根管上部钙化和根管全部钙化后牙牙髓炎患者，如果给根管通畅做根管治疗，根管不通畅在根管上方窝洞按深龋充填。观察所有患牙的治疗效果。结果:通过对患牙有效治疗，其中150颗患牙中总共142颗

2、恢复，有效率为94.7%,临床效果显著。结论：对于伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙要根据只体的患病类型，选取合适的治疗方法，可以显著提高治疗效果。【关键词】根管钙化；牙髓炎；治疗方法牙髓炎在临床上属于一种常见的牙科疾病，主要的表现症状为牙周疼痛，如果病情比较严重会导致疼痛加剧，使患者难以忍受。由于牙痛导致患者无法正常饮食，严重影响着患者的生活质量以及身体健康［1］。对于牙髓炎的治疗主要用根管治疗法，将牙根中的异物除去，然后进行患牙的填充，将冠部封闭［2］。木文主要探讨分析治疗伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙的治疗方法，现汇报如下。1.资料与方法

3、1.1临床资料木次研究对象主要为2013年1月到2014年1月我院所收治的伴有根管钙化后牙牙髓炎患者100例，总共有150颗患牙，所有入选患者经过常规的牙齿X线检查确诊。其中64例为男性，36例为女性；年龄为27.4〜78.5岁，平均为(43.23±2.46)岁。患者主要临床表现为牙部位存枉疼痛感，不能够受到冷热食物刺激，不然会导致疼痛加剧。在150例患牙中，全根管钙化后牙牙髓炎患者49例；根管下部钙化后牙牙髓炎患者71例，根管上部钙化后牙牙髓炎患者30例。1.2治疗方法根管下部钙化后牙牙髓炎的治疗为：如果器械能够进到根尖

4、部，将根髓去除后做根管治疗，例如利用超声扩根技术等；若器械不能够进入根管根尖部利用塑化治疗，不必将根管扩人，利用15#根管器械进入到能够进到的深度，将感染的根髓清除，然后冲洗、消毒和封药。在将塑化剂充填根管时，利用塑化剂调部分干髓剂在根管U上方，在接着进行常规充填。根管上部钙化后牙牙髓炎患者治疗：如果根管上部的钙化层比较薄弱，局部麻醉，将钙化层去除采用根管治疗，在清除钙化层前检查患牙髓底情况，分析X线片，确定根管U的相应位置，顺根管方向利用小圆钻向下钻，每进入0.5mm后拍X线片，确定钻的方向和位置。如果上部根管钙化层厚度比较厚，甚至根

5、管中部以下出现钙化，在患牙上方的窝洞按深龋治疗，间接盖髓剂为氧化锌丁香汕粘固剂，利用常规间接盖髓剂进行充填。去除患牙的龋、髓顶和髓室内容物后，在进行根充后利用氧化锌丁香油粘固剂作基，在钙化根管上方覆盖，然后利用磷酸锌粘固剂作为第二层基，最后进行永久填充。全根管钙化后牙牙髓炎的治疗：全钙化根管上方窝洞按深龋充填进行治疗。治疗结束后，每隔半年采用X线进行检查，观察患牙的牙管和牙根尖是否存在不良症状。1.3疗效评价标准有效：患牙治疗后，临床症状消失，体征恢复正常，牙齿可以正常咬合；通过X线检查后，根尖部位没有透射区，硬骨板和牙膜间隙恢复正常，

6、根管采用根管治疗后，根充严密，根管采用塑化治疗后，根尖周边间隙变宽，X线检查获得清洗影像。无效：对患牙治疗后，患者和临床症状没有任何改善，牙齿咬合存在问题，进行X线检查发现患牙根尖周边存在清晰的透射区。1.结果通过对患牙有效治疗，其中150颗患牙中总共142颗恢复，有效率为94.7%,临床效果显著，且经过复查后多数患牙无自觉症状，并ii不存在阳性体征，通过进行X线检查，患牙周围部位组织恢复正常，详情见表1.表1不同患牙类型临床疗效1.讨论当患者存在颈部深龋或者楔状缺损吋候，容易导致牙髓炎的发生，并且大部分患者根管上部或者下部发生钙化现象

7、，如果钙化层比较薄弱，对患者的治疗直接采用根管治疗法，在治疗中显著降低了髓底的损伤和牙体的破坏。如果患牙的根管难以找出，在治疗中就要对患牙进行具体观察，往往采用X线进行检查，如果患牙根管彻底钙化，治疗中需要根据钙化的情况选取合适的治疗方法［3】。临床上导致根管钙化的因素比较多。往往随着年龄的增长，牙髓的本质也会随着变化，尤其是老年人来说，随着年龄的增大导致牙根中的血管数量逐渐减少，牙髓组织中的胶原纤维出现钙化现象，导致根管阻塞和钙化。另外，牙周病以及牙周磨损同样会引起根管组织受到损害，使根管发生钙化现象。如果患牙的根管通畅治疗方法为根管

8、法，而对于根管不通畅的患牙，治疗方法往往为塑化化。对于根管全部钙化的患牙，无法通畅根管治疗方法为窩洞按深龋充填法［4】。根据患者病情的具体类型，选取合适的治疗方法才能够获得更好的临床疗效。本次试验中，选取了