根管治疗后牙体修复的探讨

《根管治疗后牙体修复的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、根管治疗后牙体修复的探讨胡吉凯(湄潭县人民医院贵州湄潭564100)【摘要】近年来，根管治疗技术有了很大的发展，不论是基础研究和临床研究都不断进步着，治疗方法也发牛了些微的变化，但是治疗的核心内容没有大的变化。而变化最大的是治疗器械的改良上，还有临床药品的变化方面，最大的变化是治疗的新技术，使得治疗的适应症大大地变宽泛了。因此在治疗上，一些新观点和新思路得到了发展和应用o在牙体的治疗中，理论和方法都更加完善和成熟,特别是牙科治疗的关键一牙体美学，在新理念的指导下有了更多的选择和方法。【关键词】根管牙体修复体会【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号］209

2、5-1752(2012)13-0039-02根管治疗法是牙科一种基木的治疗方法，是牙科门诊较为常见一种牙体修复和治疗方法。在广大牙科医生的不断探索下，近年来，根管治疗技术有了很大的发展，不论是基础硏究和临床硏究都不断进步着，治疗方法也发牛了些微的变化，但是治疗的核心内容没有大的变化。而变化最大的是治疗器械的改良上,还有临床药品的变化方面，最大的变化是治疗的新技术，使得治疗的适应症大大地变宽泛了。因此在治疗上，一些新观点和新思路得到了发展和应用。在牙体的治疗中，理论和方法都更加完善和成熟，特别是牙科治疗的关键一牙休美学，在新理念的指导下有了更多的选择和方法。1根管治

3、疗的概念根管治疗，是牙科的基木治疗措施。其方法是把发生了病变的牙齿的髓腔打开，通过采用相应的医疗器械，彻底清除根管内己经发牛病变的坏死组织,然后进行彻底的消毒，在对处理干净的根管进行封堵，保证不再继发感染，从而缓解或者消除患者的牙疼症状，改善患者的牛活质量。在治疗后，患者的咀嚼功能得到恢复，该种治疗方法在目前世界上被广泛采用，是治疗牙髓病和根尖病的最佳方法。牙齿经过根管治疗后不是可以一劳永逸了，牙冠的治疗和修复还要继续进行。目前根管治疗后的牙齿修补治疗方法有两种：第-•种利用充填材料直接将牙齿缺损部位修复好；第二种在牙齿外做上牙套保护受损牙齿，比如现在流行的金属全

4、冠、烤瓷全冠、全瓷冠等修复技术，通过这个加套的方式将牙齿保护起来。第一种技术简便，费用少，复发少，但是直接充填后的牙齿，使用寿命不长，不够持久，存在着后续使用中牙齿劈裂的危险。因此为了牙齿的使用寿命延长，根管治疗后，需要进行牙冠的修复，也就是做个牙套，目的是保护牙齿避免再受侵害，预防继续劈裂，恢复牙齿的咀嚼功能，同时还可以保证牙齿的美观。同时最主要的是牙冠可以预防细菌的进入，预防再次感染发生，引发牙根周围炎症，继续损害牙根管的治疗和效果。2牙根管治疗注意事项2.1根管治疗后做牙冠保护根管治疗是牙科临床最为常见的治疗方式，但是经过根管治疗的牙齿如果不进行牙冠保护措施

5、，很容易发生牙齿劈裂。主要是因为患有嶠齿、外伤等导致牙髓炎、根尖周炎疾病而需行根管治疗的牙齿，多数牙体组织已经破坏，完整性没有了，牙齿剩余牙体组织量较少，强度差，抵抗力下降。同时在行根管治疗过程中，由于治疗的需要，牙髓腔需要打开，在此过程中，也需要剔岀部分牙体组织，以便清除和消炎髓腔内的病变部分，把牙根管口全部暴漏。其次，经过根管治疗后，牙齿失去了来自牙髓的营养供应，各种功能减退,如同枯木的糟朽，造成牙齿的脆性增加，易劈裂，容易折断。牙齿的重要功能是咀嚼，人在咀嚼食物时，其牙齿要承受一定的力量，尤其是后牙，在咀嚼吋可能要承受上百斤的力量，一旦牙体组织变脆，咀嚼吋就

6、容易发生残体脆裂，一旦牙齿劈裂较深，则需要拔除，枉费先前花费的吋间和费用。因此，医生在进行根管治疗后，都建议患者进行牙冠的保护治疗，做个牙套保护牙齿极其重要，可人人减少牙齿劈裂的风险，最终达到保留自身牙齿的目的。2.2做牙套前的注意事项（1）患者根管治疗后，如果选择了做牙套，那么应告诫患者尽量避免用患侧咀嚼，禁止咀嚼骨头、坚果类食物，以免牙齿崩裂。临床上医生做牙套期间，会在牙体预备后制作临时牙套保护牙齿。(2)避免使用粘性食物，粘性食物可以把封堵材料粘结脱落。(3)注意口腔卫生，保持饭后漱口和早晚刷牙的良好习惯，保持口腔清洁，避免免食物残渣堆积和菌斑、牙石形成，产

7、生炎症现象，导致牙龈红肿,影响复诊吋牙体预备、牙套的戴入和口腔健康。3髓室底穿通和根管旁穿的治疗医源性穿孔多发生在去嶠、开髓、寻找和扩大根管口、根管预备和修复植桩吋。处理方法可采用以下措施：(1)在常规的根管充填中处理旁穿，无需特殊的处理。只适用于两种情况：①发生在弯曲根管的近根尖部的穿孔；②内吸收造成的小穿孔。在这样的情况下可先用Ca(H0)2糊剂充填根管，两周后再进行常规的根管治疗和充填。(2)将穿孔作为侧支根管来充填。用根尖孔探测器测定穿孔的部位和深度。在穿孔平面以下常规充填，取比穿孔稍大的并比穿孔口短2mm的牙胶尖填入穿孔后用热牙胶技术完成充填。(3)采用

8、根尖切除术