前牙钙化根管治疗的临床研究

《前牙钙化根管治疗的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、前牙钙化根管治疗的临床研究【摘要】「【的探讨前才钙化根管治疗的可行性。方法对22例前才钙化根管通过寻找根管口，行根管治疗术，进行术前术后X线片观察研究。结果20例顺利完成根管治疗术，2例因根管完全钙化行根尖手术。结论前牙钙化根管的治疗关键在于根管II的寻找，并进行常规根管治疗术，避免根尖手术或牙拔除术。【关键词】髓腔鈣化根管治疗术随着根管治疗技术的发展与成熟，其应用也越来越广泛，是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法，而在临床治疗中发现髓腔钙化、根管狭窄、闭锁的现象越来越多，成为根管治疗术的一个难题。作者对22例前牙钙化根管通过寻找根管口和

2、进行常规根管治疗，取得了较好的临床疗效。现报道如下。I材料和方法1.1临床资料2003年1月〜2005年12月收集病例22例，其中男15例，女7例。年龄29~78岁，W53.5岁。上前牙8例,下前牙14例。临床表现：慢性根尖周炎21例,牙周牙髓联合病变1例。X线表现：髄腔呈部分闭锁18例，髄腔完全闭锁4例；20例可见根尖范围人小不一的透射区，其中12例根尖部牙龈出现痿管，8例无牙龈痿管，另有2例未见根尖透射区。1.2治疗方法1.2.1拍X线片了解患牙的根管形态，钙化程度，以及牙根的长轴方向，根据髓腔解剖特点测量患牙切缘到预计的髓室底的距离。

3、1.2.2开髓常规消毒，根据牙位常规开髄，制备标准开髄洞型，深度达预计的髄室底位置。123寻找并确定根管口首先观察清洁吹T•的髓腔，在髄室底部颜色较深的牙本质周围，用根管口探针，适当加压探杳，探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许有卡住感时，换10#或15#K锂缓慢向下扩，并插入诊断丝拍X线片确认。如果不能确定根管口，可川染色法，即在髓腔涂碘酊后用75%酒精清洗，寻找染色较深的着色点［1］。若使用染色法难以辨认根管口的位置，可用2#慢速球钻钻入预测根管口中央1mm或2mm,再次用上述方法寻找并确定根管口。1.2.4根管预备根据根管II大小

4、，选丿U10#或15#K锂进入根管口并小心旋转向根尖方向，注意将锂尖1mm预弯并用止动片标识锂的弯曲方向，用EDTA、次氯酸钠溶液冲洗，使根管锂逐渐深入，每次加深1〜2mm,估计到达根尖狭窄时，用根管测量仪测定工作长度，采用逐步深入法用GG钻将根管口扩大并完成根管上1/3的预备，再进行鈣化根管的扩通成型。1.2.5常规根管消毒充填完成根管预备厉，Ca(OH)2糊剂消毒，达到根充标准时，以牙胶尖加根管封闭剂侧压充填，玻璃离子垫底，光固化树脂永久充填。1.3疗效评价根据治疗前后X线片评价根管预备和充填效果。1.3.1根管预备的评价标准［2］形态

5、好：维持根管原走向，形成冠方最人、根端最小的连续锥形，无根管偏移等并发症。根管形态不佳：根管走向改变，有台阶形成，或出现圆柱状根管，锥度、流畅度差。1.3.2根管充填的评价标准［3］适充，根充材料距根尖充填严密；欠充，根充材料距根尖＞2mm或充填不严密;超充，根充材料超出根尖。2结果2.1钙化原因外伤13例(59.09%),磨耗8例(36.36%),牙周病1例(4.55%)。2.2钙化程度不完全钙化20例,完全钙化2例。2.3疗效20例根管完全疏通，在预备吋根管形态良好。2例因根管完全钙化，未完全疏通，行根尖切除术。根充结杲：20例疏通根管

6、除2例有少量糊剂超充外，其余根充为适充。3讨论3.1髓腔钙化的原因主耍有外伤、增龄性变化和牙髓受到舗病、牙周病的刺激，引起继发性或修复性牙本质的沉积，导致髓室和根管的渐进性变小，有时根管变得很小其至发牛完全的钙化闭锁。一般来讲，髓腔和根管系统钙化的越广泛，治疗难度就越大，髓腔钙化斤会导致寻找根管口的难度增大，而根管的钙化会造成根管预备的难度增大[4]。3.2临床上对于发生根管钙化的才尤其伴令慢性根尖周炎患才的治疗仍以根管治疗术为最佳治疗方法。因此要求临床医生在根管治疗的技术上有进一步提高，来完善钙化根管的治疗。治疗的关键是寻找根管口，为了寻

7、找己钙化的根管口，在观看患牙X线片时，熟悉髓腔解剖特点，根管解剖形态以及牙根的长轴方向。常规开髓时因髓腔鈣化无落空感，应参考X线片并根据临床经验判断。探查根管入口时，可用手感法和染色法。用探针手感时一定要细心耐心，当器械迹入根管口时，会有阻力明显减轻，器械向根部深入的感觉，此时可插入诊断丝拍X线片以确认，也可川10#、15#K锂逐步深入根管作小幅提拉初步扩大根管并留K锂丁•根筲内扑IX线片确认。染色法本组病例采川碘染色法。有报道，利用美蓝可被原发性牙本质小管选择性吸收，但不能为继发性钙化牙本质小管所吸收这一特性，对发牛根管钙化牙的髄室底进行

8、染色，钙化根管口显示为深蓝色，周圉的牙本质染色较浅，由此可以发现根管开口[5]。也有报道用激光去除钙化组织取得成功的病例[6]。在常规开髓处不能找到根管口者，可用2号慢速球钻沿预