打压植骨结合金属网重建全髋关节翻修术中髋臼侧严重骨缺损

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1、打压植骨结合金属网重建全髋关节翻修术中髋臼侧严重骨缺损【摘要】探讨在全髋关节翻修术中使用打压植骨技术结合金属网重建严重髋臼骨缺损的方法和效果。［方法］2001年12月至2006年1月应用打压植骨技术结合金属网重建严重髋臼侧骨缺损的患者共有21例21髋，男6例，女15例；翻修时平均年龄为51.9岁（38~77岁）。采用美国骨科医师协会（AAOS）分型，本组患者骨缺损均为AAOSⅢ型（混合型骨缺损）。采用金属网将非包容性骨缺损转变为包容性骨缺损，然后采用7~10mm的深低温冷冻骨颗粒，使用打压植骨技术恢复骨量，重建髋关节的正常解剖形态，使用骨

2、水泥将聚乙烯臼杯固定于理想的生物力学位置。拍摄术后3d、3个月、1年及每年随访时的双髋正位片，以泪滴为参照，观察聚乙烯臼杯位置的变化及骨水泥层透亮线的变化,并进行Harris髋关节评分比较。［结果］平均随访2.8年（1~5年），Harris评分从术前平均46.4分提高到术后81.3分,未发现臼杯松动病例。术后1例脱位，1例有坐骨神经受损症状。［结论］在髋关节翻修术中采用打压植骨技术并结合应用金属网的方法能较好地重建髋臼侧严重骨缺损，恢复骨量，辅助髋臼安放在理想的生物力学位置，并能提供良好的早期稳定性。【关键词】关节成形术置换髋打压植骨翻修

3、术金属网Abstract：［Objective］Toinvestigatethemethodandeffeciencyofmanagementmassiveacetabularbonedefectpactionbonegraftingplusmeshinrevisiontotalhiparthroplasty［Method］TassiveacetabularbonedefectpactionbonegraftingplusmeshduringDec2001toJan2006,including6menand15en,theaveragea

4、geericanAcademyofOrthopaedicSurgeons（AAOS）classificationscheme.Atfirstthebineddefectedintocavitarydefectetalmesh,thenthecontainedacetabulumorselizedcancellousallograftchips（size7~10mm）,theanatomyofthehipentdirectlyontothegraft.TheAPvieonths,1yearandyearlyaftertheoperation

5、igrationaccordingtotheteardropandradiolucentlineetimetheHarrishipscoreeanfolloeeanHarrishipscoreimprovedfrom46.4pointspreoperativelyto81.3pointsatthefinalevaluation,nocupmigrationpactionbonegraftingplusmeshisaneffectiveapproachtotreatmassiveacetabularbonedefectinrevisiont

6、otalhiparthroplasty,itcanrestorebonestockandhelpthecuptobeplacedtotheanatomicposition,asent,hip;impactionbonegrafting;revision;mesh髋臼侧假体松动和骨溶解是人工全髋关节翻修术中的常见原因，手术时如何处理假体周围的骨缺损成为翻修手术是否能获得成功的关键。处理髋臼侧骨缺损的方法很多，可考虑使用骨水泥填充、自体骨植骨、大块异体骨植骨、异体颗粒骨植骨、非骨水泥巨大髋臼杯固定、髋臼加强环等多种方法。重建严重骨缺损的髋臼通

7、常很困难。本科对2001年12月~2006年1月收治的存在严重髋臼骨缺损、需要行翻修术的部分患者采用了异体颗粒骨打压植骨结合使用金属网重建髋臼的治疗方法，并使用抗生素骨水泥固定髋臼假体，初步结果令人满意。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共有21例21髋，其中男6例，女15例；翻修时年龄平均为51.9岁（38～77岁）。其中髋臼侧无菌性松动18髋，人工全髋置换术后感染Ⅱ期翻修术3髋。本组患者髋臼侧均存在严重骨缺损，采用AAOS分型，本组患者骨缺损均为AAOSⅢ型（混合型骨缺损）。使用本院骨库的深低温异体冷冻骨作为打压植骨材料。髋

8、臼侧使用Link公司生产的金属网和聚乙烯骨水泥髋臼假体15例，使用Hoedica生产的金属网和聚乙烯髋臼假体6例。股骨侧翻修使用非骨水泥股骨假体15例（MP柄11例/德国Link公司和AML柄