尼卡地平注射液抗肾动脉痉挛在活体供肾切取术中的应用

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1、尼卡地平注射液抗肾动脉痉挛在活体供肾切取术中的应用杨磊1刘鲁东2高远2苏顺业2王大伟11.潍坊医学院外科学教研室，山东潍坊261053；2.潍坊市人民医院，山东潍坊261053[摘要]目的探讨尼卡地平抗肾动脉痉挛在活体供肾切取术中应用价值。方法分析该院2008年1月—2013年12月亲属供肾69例，应用尼卡地平注射液（A组）浸润肾动脉及肾门部抗肾动脉痉挛的36例，应用2%利多卡因（B组）33例。对比分析活体供肾切除术中肾动脉痉挛的情况。结果A组36例供者术中均未发生肾动脉痉挛及供肾缺血情况，B组33例供者中共8例肾动

2、脉发生痉挛，发生率为24.2%（3例表现为供肾部分颜色变苍白，发生率为9.1%；3例供肾质地较软，发生率为9.1%；2例表现为尿液分泌时间较长，发生率为6.1%）。结论活体供肾切取术中尼卡地平抗肾动脉痉挛及降低供肾缺血发生方面有重要作用。.jyqkyYANGLei1LIULudong2GAOYuan2SUShunye2edicalUniversity,ethods69relativesofdonatingkidneyinourhospitalfromJanuary2008toDecember2013byinfiltr

3、atingtherenalarteryandrenalhilar,inlivedonornephrectomyofthetandrenalischemiaoccurredinthe36donorsofgroupA,occurredin8donorsofthe33donorsofgroupB,theincidenceeofurinesecretion,theincidenceyhassignificanteffectonrenalarteryspasmandreducingtheincidenceofdonorrena

4、lischemia.[Keyy;Renalarteryspasm[简介]杨磊（1986－），男，山东五莲人，硕士研究生，主要从事泌尿外科工作。[通讯]刘鲁东，男，主任医师，泌尿外科，邮?aclass="__cf_email__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="29cd8a93181a1e11111b1b181a19695858074a4644">[email protected]。活体供肾切取术中肾动脉游离时，因经常翻动或牵拉，极易痉挛，导致肾

5、供血不足，实际上处于热缺血状态，较长时间的痉挛可引起移植术后供肾功能恢复延迟，甚至出现急性肾衰竭[1]，因此，术中如何防止肾动脉痉挛，降低热缺血时间，保护好供肾功能，显得尤为重要。为探讨尼卡地平抗肾动脉痉挛在活体供肾切取术中应用价值。2011年1月—2013年12月,该院36例供者在活体供肾切取术中应用尼卡地平注射液抗肾动脉痉挛，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1一般资料A组供者36例,男3例,女33例;年龄40～65岁,平均55岁。右肾供肾1只,左肾供肾35只。B组供者33例,男2例,女31例；年龄40~63岁,

6、平均54岁，均为左肾供肾。两组供肾者均体健，无特殊原发疾病，受者PRA均阴性，交叉淋巴毒实验均<10%，HLA配型为半匹配,血型符合输血原则，两组均为亲属肾移植，两组供者除性别外，其他如A组年龄（50.56±12.30）岁、B组年龄（49.68±13.60）岁，A组体质指数(23.65±2.80）kg/m2、B组体质指数(22.54±2.68）kg/m2，A组肾功能(78±2.48）mmol/L、B组肾功能(80±2.41mmol/L)比较，A、B两者差异均无统计学意义（P>0.05）。病例选择标准：符合

7、活体供肾肾移植法律原则；符合活体供肾肾移植伦理学原则；按严格评估筛查程序合格，如常规给予肾功能、肝胆胰脾肾彩超、肿瘤指标检测、双肾动态显影、双肾CTA等筛查[2]。1.2方法供肾69例分A、B两组分别采取右（左）侧卧位，术前插尿管。手术切口在第11肋间或经12肋，切开皮肤及皮下组织，逐层切开侧腹壁肌肉后，侧面见腹膜反折，可见肾脂肪囊，剪开肾脂肪囊，游离肾周脂肪囊，按照一定顺序完成游离，仔细结扎供肾表面的出血点。在肾下级内侧游离出输尿管长约10~15cm后切断，膀胱端结扎，注意保护输尿管系膜，逐一结扎肾静脉分支。肾动脉

8、周围包裹着致密的结缔组织，距肾门2cm以上轻柔、准确分离出肾动脉，避免经常翻动或牵拉，A组均用5mL空针抽取4mL尼卡地平注射液浸润肾动脉及肾门部，B组同样应用5mL空针抽取4mL2%利多卡因浸润肾动脉及肾门部，采用济南新昕仪器仪表有限公司生产的电子秒表计时，两组药物的抽取时均在同一温度（28°C），每间隔5min应用1次药物，每次局部用药1m