老年原发性高血压合并心力衰竭贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析

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1、老年原发性高血压合并心力衰竭贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析张涛唐遇春彭睿昆明市第一人民医院干疗科，云南昆明650011[摘要]目的分析和研究老年原发性高血压合并心力衰竭采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床效果。方法选取2012年4月—2014年1月原发性高血压合并心力衰竭老年患者82例，将其按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患者41例。两组患者均给予常规对症治疗；对照组在常规治疗基础上加用盐酸贝那普利片治疗；观察组患者在常规治疗基础上加用盐酸贝那普利片和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。将两组患者治疗6个月后的效果及治疗期间不良反应发生情况进行比较。结果两组患者疗效相比

2、较：观察组(90.2%)优于对照组(78.0%)（P＜0.05）。两组患者监测指标相比较：观察组患者治疗后血压水平值、心率等均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组左心室收缩末期内径（mm）、左心室舒张末期内径（mm）和左心室射血分数(%)分别为142.4±12.3、82.5±10.4、80.1±6.9；观察组分别为124.8±12.9、75.9±8.7、65.3±6.2。观察组患者心功能检测指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组左心室收缩末期内径（mm）、左心室舒张末期内径（mm）和左心室射血分数(%)分别为142.4±12.3、82.

3、5±10.4、80.1±6.9；观察组分别为35.1±2.6、47.5±2.4、53.5±3.8。两组患者治疗期间不良反应发生率无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组为9.8%，观察组为12.2%。结论贝那普利联合美托洛尔应用于老年原发性高血压合并心力衰竭患者治疗中，两种药物发挥协同作用，降压效果明显，同时可显著改善患者心功能，对延缓或防止病情进展具有重要作用。.jyqkmHg；舒张压≥90mmHg患者。排除标准：患者为继发性高血压；合并有支气管哮喘患者；患者对药物不能耐受；患者有明显的心动过缓或2度以上房室传导阻滞；患者合并有严重精神类疾病；患者除心脏以外

4、其他脏器合并有严重疾病。两组患者的一般资料经统计学分析后，差异无统计学意义（P＞0.05），其相关资料具有可比性。1.2方法药物生产批号：盐酸贝那普利片国药准字号为H20030514；琥珀酸美托洛尔缓释片国药准字号为J20100098。两组患者均给予常规对症治疗：给予患者应用利尿剂、洋地黄等药物行抗心衰治疗。对照组在常规治疗基础上加用盐酸贝那普利片治疗：盐酸贝那普利片最初服用剂量为5~10mg/d，1次/d服用，逐渐增加，最大每日服用剂量不超过40mg，1次/d服用，患者连续治疗6个月。观察组患者在常规治疗基础上加用盐酸贝那普利片与琥珀酸美托洛尔缓释片治疗：琥珀酸美托洛尔

5、缓释片初始剂量11.875~23.75mg口服，1次/d逐渐增加，最大每日服用剂量不超过190mg，1次/d服用。盐酸贝那普利片服用方法与剂量同对照组，患者连续治疗6个月。两组患者药物服用剂量根据患者具体情况进行调整，加量期间如果有不良反应症状出现，可至症状消失以后再加量服用；当心功能发生2度以上传导阻滞或心率低于55次/min时，降低剂量或者停药。1.3评价指标①疗效评价标准[3]。显效：患者收缩压及舒张压均降至正常范围内，或下降程度超过10mmHg；心功能改善达2级或者2级以上；6min步行距离显著延长。有效：患者收缩压及舒张压下降程度低于10mmHg；心功能改善达1

6、级；6min步行距离有所延长。无效：患者收缩压及舒张压下降幅度不明显，心功能无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。②采用血压计对患者治疗前、后血压水平值进行测量；采用彩色超声诊断仪对患者治疗前、后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数等指标进行测定。1.4统计方法采用SPSS11.0软件对数据进行分析与整理，计数资料采用率表示并行χ2检验；计量资料采用均数±标准（x±s）表示并行t检验。2结果2.1两组患者疗效相比较观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者监测指标相比较两组患者治疗前血压水平值、心率等指标相比较，差异

7、无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后血压水平值、心率等指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组患者心功能检测指标比较两组患者治疗前心功能检测指标无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后心功能检测指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。2.4两组患者不良反应发生情况比较两组患者治疗期间不良反应发生率无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。3讨论老年高血压是以动脉压升高为表现的综合征，其具有起病隐匿，病情进展缓慢，病程长等特点[4]。心