美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压合并心衰的临床疗效观察

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1、美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压合并心衰的临床疗效观察范云操(温州医科大学附属温岭医院温岭市第一人民医院心内科浙江温岭317500)【屮图分类号】R541・6文献标识码】E文章编号】1672-3783(2015)06-0279-01【摘要】冃的：观察美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压合并心衰的临床疗效。方法：选取2012年9月一2014年9月于我院接受治疗的150例原发性高血压合并心衰患者，随机等分为对照组与观察组。两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用贝那普利治疗，观察组在常规治疗基础上加用美托洛尔联合贝那普利治疗

2、，比较两组患者治疗前后的一般监测指标、心功能指标及治疗效果。结果：观察组治疗后收缩压、舒张压及心率均低于对照组，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后心功能指标均优于对照组，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗有效率达89.33%,高于对照组61・33%，差异明显，具有统计学意义(P<0・05)。结论：美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压合并心衰能有效控制血压及心率，有助于患者心功能的恢复，临床疗效好，值得推广。【关键词】：美托洛尔；贝那普利；原发性高血压；心衰随着物质生活的不断改善，老年人口的不断增多

3、，原发性高血压发病率也随Z上升［1］。由于血压长期处于较高水平，导致心脏泵血功能受损，心排出量减少，引起的心脏循环障碍症候群称为心衰［2］。我院针对原发性高血压合并心衰采用美托洛尔联合贝那普利治疗，现报道如下。1.一般资料和方法1・1临床资料选取2012年9月一2014年9月于我院接受治疗的150例原发性高血压合并心衰患者，随机等分为对照组与观察组。对照组75例，男性54例，女性21例，年龄61-73岁，平均年龄（65.34±4.62）岁，患者心功能分级II级16例，III级48例，IV级11例；观察组75例，男性56例

4、，女性19例，年龄63-76岁，平均年龄（66・85±5.22）岁，患者心功能分级II级18例，III级47例，IV级10例。两组患者在性别、年龄、心功能分级等一般资料对比上无明显差异（P>0・05）,具有可比性。1・2纳入标准所有入选病例均符合以下标准：（1）符合高血压诊断标准：未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg或（和）舒张压≥90mmHg；（2）无药物过敏者；（3）无严重精神疾病者；（4）无其他系统重大疾病者；（5）无心动过缓或房室传导阻滞等疾病。1・3治疗方法[3]两组患者均给予常规治疗，包

5、括休息、限钠、利尿等。对照组在常规治疗的基础上，加用贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514）,初始剂量1Omg/天，每天一次，之后逐渐加量，最高剂量4Omg/天，疗程半年。观察组在常规治疗的基础上，加用贝那普利联合美托洛尔（AstraZenecaAB,国药准字J20100098）,贝那普利用法用量同上，美托洛尔初始剂量11・875-23・75mg/天，每天一次，之后逐渐加量，最高剂量190mg/天，疗程半年。1・4观察指标测量并记录两组患者治疗前后收缩压、舒张压及心率，采用彩色超声诊断仪测定患者治疗前后左心室收缩末

6、期内径、左心室舒张末期内径及左心室射血分数，观察两组患者的治疗效果并记录。1・5疗效判定[4]治疗效果包括显效、有效及无效，具体判定标准如下：显效：患者血压处于正常范围，或血压下降超过1OmmHg,心功能达II级或II级以上；有效:患者血压下降，但下降幅度小于1OmmHg,心功能改善1级及以上；无效：患者血压仍处于高压状态，心功能无改善其至加重。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数100%。1・6统计学处理结果采用SPSS18・0统计学软件进行处理并进行统计学分析，两组治愈率比较采用X2检验，以P<0・05为差异具有统计学意义。

7、2结果2・1两组患者治疗前后血压及心率比较观察组治疗后收缩压、舒张压及心率均低于对照组，差异明显，具有统计学意义(P<0・05),具体情况见表1。3讨论高血压已成为慢性心力衰竭主要病因之一，临床上以左心衰竭常见，尤其是左心衰竭后继发右心衰竭导致的全心衰竭在住院患者中更常见。近年来有研究表明，原发性高血压病的存在在一定程度上影响药物对慢性心力衰竭的治疗,增加心衰的治疗难度［5］。贝那普利为选择性β1受体拮抗药，具有减缓心率及心排出量的作用，减轻心脏负荷，有效降低收缩压；美托洛尔属于血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制交感神经活性，

8、有效改善心功能指标，有助于缓解充血性心力衰竭的临床症状，提高患者的运动能力。两种药物作用机制不一致,将两种药物联合使用，可以有效降低血压，减缓心率，改善心功能，提高治疗有效率。在本次研究中，观察组患者经治疗后收缩压控制在