低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的疗效观察

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1、低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的疗效观察刘淼湖南省郴州市第一人民医院产科，湖南郴州423000[摘要]目的探讨低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的临床治疗效果。方法选取我院于2010年1月—2013年1月收治的58例早发型子痫前期患者，将其按照住院的先后顺序分为对照组和治疗组，治疗组30例采用低分子量肝素+硫酸镁治疗，对照组28例采用硫酸镁单独治疗，观察两组患者的在治疗前后的肾功能、凝血功能和血压情况，同时记录妊娠延长时间和母婴并发症情况。结果治疗后治疗组的血清Ｄ-二聚体水平（252.92±178.7）、

2、24ｈ尿蛋白（2.72±2.38）、随机尿蛋白／尿肌酐比值（262.33±220.95）均优于对照组（155.14±179.51）、（3.28±2.74）、（312.28±257.36），同时治疗组的平均妊娠延长时间（11.85±4.33）高于对照组（8.45±2.76），有统计学意义（P<0.05）。两组患者并发症发生率对比无统计学意义（P<0.05）。结论早发型子痫前期患者采用低分子量肝素与硫酸镁联合治疗效果显著，可改善肾功能和凝血功能，值得临床推广应用。[.jyqkL、2.5g，静脉滴注0.5h。之后于

3、5%葡萄糖溶液加入硫酸镁中稀释，剂量分别为500mL、12.5g，每小时静脉滴注1.0~2.0g范围内，24h硫酸镁总剂量为20.0~25.0g范围内。治疗组患者采用低分子量肝素与硫酸镁联合治疗，硫酸镁使用方法与对照组相同，同时每天皮下注射低分子量肝素，剂量0.2~0.4mL/次，一周为一个疗程，隔一周再服用一个疗程。治疗后采用无负荷试验检查胎动次数，2次/周。观察并记录妊娠期并发症、新生儿重度窒息、围生儿死亡、妊娠延长时间。1.3观察指标凝血功能指标包括纤维蛋白原（FBG）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时

4、间（PT）、Ｄ-二聚体；血压包括收缩压、舒张压，肾功能包括尿素氮、尿酸、血肌酐、24h尿蛋白、随机尿蛋白／尿肌酐比值[3]。1.4统计学分析本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），组间对比采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后各项临床指标改善情况两组患者治疗各项指标差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ、血清尿酸、尿素氮、血肌酐的改善情况与治疗前相比差

5、异不明显，无统计学意义（P>0.05），但治疗后治疗组血清Ｄ-二聚体水平、24ｈ尿蛋白、随机尿蛋白／尿肌酐比值的改善情况优于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组母儿并发症及妊娠结局的比较对照组患者中出现8例低蛋白血症，3例肾功能不全，胎盘早剥与HELLP综合征各1例，并发症发生率为46.4%；治疗组患者红出现10例低蛋白血症，4例肾功能不全，胎盘早剥与HELLP综合征各1例，并发症发生率为53.3%，两组患者差异比较无统计学意义（P>0.05）。对照组中出现重度窒息新生儿8例

6、，3例围生儿死亡，妊娠延长时间为（8.45±2.76）d；治疗组中出现重度窒息新生儿1例，1例围生儿死亡，妊娠延长时间为（11.85±4.33）d。两组妊娠结局相比妊娠延长时间有统计学意义（P<0.05）。3讨论普遍性血管内皮细胞受损，导致凝血系统失去平衡，并有明显的血栓形成趋势是子痫前期主要的病理生理现象[4]。低分子量肝素之所以用于治疗早发型子痫前期，主要是由于其具有较强的抗炎、抗凝、抗血栓以及能够高效的改善微循环的作用[5]。由于子痫前期病情不稳定，进展快变化迅速，为了掌握病情的发展事态，并在最快的时间内控制

7、病情，就要求护理人员对产前的母儿做到高度严密的监护，发现异常积极处理或及时上报[6]。适时终止妊娠在子痫前期对母儿预后影响非常大，根据患者的发病孕周、患者病情和胎儿在宫内发育状况合理采取措施，将妊娠时间调至适当，争取更好的母婴结局[7]。根据相关资料研究结果显示，早发型子痫前期在低分子量肝素联合硫酸镁治疗后，患者血清Ｄ－二聚体水平、２４ｈ尿蛋白、随机尿蛋白／尿肌酐比值均显著降低。本次研究结果显示，治疗结束后治疗组的血清Ｄ-二聚体水平、24ｈ尿蛋白、随机尿蛋白／尿肌酐比值的改善情况优于对照组，但治疗后两组患者血压、ＰＴ、Ａ

8、ＰＴＴ、ＦＢＧ、血清尿酸、尿素氮、血肌酐的改善情况与治疗相比无显著性差异（P>0.05）；同时治疗组的平均妊娠延长时间高于对照组，有统计学意义（P<0.05），但治疗组并发症、重度窒息新生儿、围生儿死亡发生率与对照组无明显差异（P>0.05）。与上述资料的研究结果相同，这说明低分子量肝素与硫酸镁联合