硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的临床研究

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1、硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的临床研究：谭剑平郭仲杰万波陈慧祝丽琼王蕴慧张建平【摘要】【目的】探讨硫酸镁和低分子肝素(那屈肝素钙注射液)对早发型子痫前期凝血功能、肾功能以及妊娠结局的影响。【方法】选取2008年10月至2009年8月就诊的早发型子痫前期孕妇共31例，按照随机数表单盲分为硫酸镁组(组1，n=14)和硫酸镁联合低分子肝素组(组2，n=17)，观察两组血压、凝血功能、肾功能指标及妊娠结局。【结果】活化部分凝血活酶时间(APTT)在组1患者中表现为延长(1.8±2.6)s，治疗前后P=0.035，在组2延长(4.9±4.0)s，P<0.001，APTT在组2延长的幅

2、度明显大于组1，P=0.026。组1患者凝血酶时间(TT)缩短(1.1±1.5)s，P=0.028，组2延长(3.3±7.1)s，P=0.069，两组的变化幅度比较P=0.041。组1患者尿酸水平较治疗前增加(46±64)μmol/L，P=0.03，组2增加(17±54)μmol/L，P=0.227。组1患者血清尿素氮(BUN)水平增加(0.5±1.0)mmol/L，P=0.087，组2增加(1.3±2.0)mmol/L，P=0.013。组1血肌酐(Cr)增加(12.6±18.2)μmol/L，P=0.036，组2增加(2.3±10.9)μmol/L，P=0.405。其余监测指标以及分娩

3、结局两组对比差异无统计学意义。【结论】低分子肝素的应用并不影响降压治疗，能够抑制血管内皮受损所引起高凝状态，对肾功能以及微循环淤积可能有改善作用，不增加母婴风险。【关键词】早发型子痫前期;低分子肝素;肾功能;妊娠结局　　Abstract：【Objective】Tostudytheeffectofmagnesiumsulfatebiningolecularpsia.【Methods】Thirty-onegestationagingfrom28izedsingleblindedgroupingasGroup1(treatedagnesiumsulfate，n=14)，andGroup2(tr

4、eatedagnesiumsulfate，n=17).Bloodpressure，coagulantindex，renalfunctionindex，andpregnancyouteboplastintime(APTT)oreinGroup2(4.9±4.0)sthanGroup1(1.8±2.6)s，P=0.026.thrombintime(TT)oreinGroup1[(46±64)μmol/L，P=0.03]thanGroup2[(17±54)μmol/L，P=0.227).CreatinineoreinGroup1[(12.56±18.2)μmol/L，P=0.036]thanG

5、roup2[(2.3±10.9)μmol/L，P=0.405).ButBUNmol/L，P=0.087)thanGroup2[(1.3±2.0)mmol/L，P=0.013).Otherobservedindexesandpregnancyouteshoolecularightimprovetherenalfunctionandmicro-circulationdysfunction.　　早发型子痫前期具有发病隐匿、母体并发症后遗症严重、围产儿结局不良等特点，目前越来越受到国内学者关注。与晚发型子痫前期不同，早发型子痫前期的治疗主要采用解痉、控制血压等期待疗法[1]。子痫前期的发病机制涉

6、及内皮损伤导致血液高凝状态，近年随对妊娠期血液高凝状态认识的深入，抗凝治疗在子痫前期的期待治疗中也成为热点，其中低分子肝素因其不良反应少、对胎儿安全而受瞩目。有报道，低分子肝素治疗早发型重度子痫前期有效果，但目前尚缺乏更多低分子肝素治疗子痫前期的循证医学证据[2]。因此，我们拟在传统期待疗法的基础上，联合应用低分子肝素(那屈肝素钙注射液)治疗早发型子痫前期，进行随机对照试验探讨其对早发型子痫前期的治疗效果，为低分子肝素治疗早发型子痫前期提供循证医学依据。　　1材料和方法　　1.1病例资料　　病例于本单位及中山市博爱医院产科2008年10月至2009年8月收治的早发型子痫前期患者42例。以

7、发病时孕周<34周[1]定义为早发型子痫前期。子痫前期的诊断标准参照《妇产科学》[3]。监测指标包括：血压、血小板计数、血小板体积、血D-二聚体浓度、纤维蛋白原浓度、凝血酶原时间(prothrombintime，PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(prothrombintimeinternationalratio，PT-inr)、活化部分凝血酶原时间(activatedpartialthromboplastintime，APT