浅谈慢性肺源性心脏病的护理体会

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1、浅谈慢性肺源性心脏病的护理体会刘清颖塔河县人民医院165200摘要：目的：探讨慢性肺源性心脏病的护理措施。方法：总结分析2010年9月至2011年9月我科收治的慢性肺源性心脏病患者43例的护理经验。结论通过对肺心病患者制定针对性的护理措施，可以避免并发症的岀现，增强患者的肺功能水平，改善患者的牛.活质量。关键字：慢性肺源性心脏病、护理慢性肺源性心脏病在当前社会中的发病率不断增加，该病A备的特点有：病发率高、情况复杂、并发症多、死亡率高。导致患者死亡的因素多数是由多脏器功能袞竭所致，因此对患者的病情严密

2、观察，实施整体护理是改善预后的关键。1.资料与方法1.1.一般资料木组资料共计43例，均为2010年9月至2011年9月我科收治的慢性肺源性心脏病患者。男28例，女15例，年龄49〜79岁。其中慢性支气管炎21例,支气管哮喘11例，肺结核7例，支气管扩张4例。1.2.治疗方法患者人院后给予持续低流量吸氧、强心、利尿、扩张血管、动脉血气监测、调节电解质及酸碱失衡等治疗。2.护理2.1.密切观察病情变化2.1.1.监测患者生命体征与氧疗：给予患者24h动态心电监护，定时观察患者生命体征、监测患者血氧饱和度

3、并做好记录，给予患者持续低流量低浓度吸氧，观察患者有无发组。氧分压长期低于6.6〜7.3kPa,血氧饱和度低于90%t_应立即通知医师做相应处理，并进行更加严密的监测。2.1.2.观察患者意识、精神变化：电解质紊乱、肺性脑病、酸碱平衡失调均可引起患者祌经精祌状态的改变，呼吸功能袞竭、二氧化碳潴留、体内缺氧是慢性肺源性心脏病患者死亡的重要原因，患者可出现神志恍惚、嗜睡、失眠、烦躁不安或兴奋等状态。上述状态出现，应立即向医师报告，以及吋处理。1.1.氧疗方面对肺心病患者采取氧疗及观察疗效的方式是十分重要的

4、治疗措施。氧疗能纠正缺氧、及吋抢救患者生命，为治疗争取更多的时间。一般选择鼻导管、鼻塞或面罩给氧以持续低流量吸氧（1〜2L/min），諷浓度需控制于30%以内，待呼吸稳定后停止。在治疗期间需向患者讲述治疗的必要性，并吋刻观察以防止氧浓度异常而降低疗效。1.2.保持呼吸道通畅1.2.1.慢性肺源性心脏病患者人多痰液黏稠、咳嗽反射减弱。故呼吸道分泌物难以排出，堵塞呼吸道，造成二氧化碳潴留以及缺氧程度的加重.这就要求护理人员定吋观察患者呼吸情况，鼓励患者咳痰，重者可进行翻身、叩背等护理。并可使用吸痰器定吋进

5、行呼吸道的清理，从而改善患者通气状况。1.2.2.呼吸方面患者接受氧疗期间，医务人员必须要做好观察，对患者的呼吸情况给予重视，这能够为医生的病情判定提供真实依据。而呼吸过快或过慢则是诊断早期呼吸衰竭的标准。护士需对患者在活动及静息状态下的相关指标观察并记录，如：呼吸频率、呼吸音、心率、心律等，若出现异常情况则采取措施及吋处理。1.3.体征方面若患者的肺部感染严重，发生少尿、呼吸频率加快、脉搏加速等情况，则通常会出现右心衰竭、肺性脑病，甚感染性休克、心源性休克，护理人员需要对血压和尿量给予密切观察，尽旱

6、发现问题及吋处理。1.4.咳嗽方面护士在观察中需要结合痰的色、量、性质对肺部疾病变化进行分析，并采取相关措施来引导患者将痰排出，以维持呼吸畅通。1.4.1.为患者创造足够的治疗空间，保持室内客气新鲜，保持病室安静。1.4.2.对痰量、颜色、黏稠度及吋监测，可在患者床边放痰杯，每天更换1次，并及吋记录出血情况。1.4.3.维持呼吸通畅，帮助患者排痰；无力咳出者需定期拍背实施体位引流，或采取雾化吸入；对&迷患者需运用吸痰器吸出痰液。1.1.感染方面受到感染因素的影响，患者在急性加重期常常会出现呼吸功能异常

7、问题。最显著的问题则是不同程度的呼吸困难和紫钳，II心功能异常。患者在这一吋期，不仅病情加重，且并发症增多，影响了正常的生活质量。对该吋期的患者加强护理，则是极为重要的一个阶段。患者在入院后需要接受科学的护理观察，并对呼吸功能及吋改进调整。尽管患者的血气检查结果没冇出来，但采取吸氧措施不可缺少。在吸氧过程中还必须对氧气浓度给予控制，防止出现呼吸抑制等问题。1.2.加强用药管理肺源性心脏病患者应注意静脉输液的速度.如滴速过快，可加重患者心脏负担，造成肺水肿，以致加重患者病情。U服药物应注意其半衰期，根据

8、半衰期合理制订给药吋间，以使患者体内达到冇效血药浓度，使药物在体内持续发挥药效。1.3.舒适护理护理人员应注意营造舒适的病房环境，保持病房内适宜的温湿度。做好患者的皮肤护理及口腔护理。定吋翻身、叩背。协助患者摆放舒适的体位，经常受力的部位做好按摩，放置软垫缓解受力点压力，并做好安全防护措施.防止意外发生。1.4.心理护理慢性肺源性心脏病患者病情反复发作，逐渐加重.逐渐会丧失生活自理能力，此时患者很容易出现悲观、失望、自责、无助等消极的情绪状态，甚至是对于