慢性肺源性心脏病的临床护理体会

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1、慢性肺源性心脏病的临床护理体会衡长花(江苏宝应县射阳湖镇中心卫生院225800)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)4-0333-02【摘要】目的探讨慢性肺源性心脏病患者的临床护理对策的应用价值。方法选取我院近年来收治的慢性肺源性心脏病患者63例，分析其护理方法及临床疗效。结果52例患者中好转出院50例，死亡2例。死亡率为3.85%。结论细致观察、科学护理可有效辅助治疗慢性肺源性心脏病，预防严重并发症的发生，延长患者牛.命，提高生存质量。【关键词】慢性肺源性心脏病护理体会慢性肺源性心脏病在

2、我国发病率高、并发症多、预后差、病死率高。也是老年人的常见病，多发病。患者死亡原因多为最终发展成为不可逆的多脏器功能衰竭。密切观察患者病情变化，改善呼吸功能是治疗成败的关键。我院近年来加强了对慢性肺源性心脏病患者的病情观察与护理。取得效果较为满意，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院于2006年1只〜2010年1月收治的慢性肺源性心脏病患者52例，其中男32例，女20例，年龄54〜82岁，平均73.2岁。病程3〜18年。原有疾病慢性支气管炎42例，肺结核4例，支气管哮喘4例，支气管扩张2例。所有患者符合WHO专家委员会19

3、99年提出的慢性肺源性心脏病诊断标准。1.2治疗方法患者入院后给予持续低流量吸氧、强心、利尿、扩张血管、动脉血气监测、调节电解质及酸碱失衡等治疗。1.3护理对策1.3.1密切观察病情变化1.3.1.1监测患者生命体征与氧疗：给予患者24h动态心电监护，定吋观察患者生命体征、监测患者血氧饱和度并做好记录，给予患者持续低流量低浓度吸氧，观察患者有无发绀。氧分压长期低于6.6〜7.3kPa，血氧饱和度低于90%应立即通知医师做相应处理，并进行更加严密的监测。1.3.1.2观察患者意识、精神变化：电解质紊乱、肺性脑病、酸碱平衡失调均可引起患者神

4、经精神状态的改变，呼吸功能衰竭、二氧化碳潴留、体内缺氧是慢性肺源性心脏病患者死亡的重要原因，患者可出现神志恍惚、嗜睡、失眠、烦躁不安或兴奋等状态。上述状态出现，应立即向医师报告。以及吋处理。1.3.2保持呼吸道通畅慢性肺源性心脏病患者大多痰液黏稠、咳嗽反射减弱。故呼吸道分泌物难以排出，堵塞呼吸道，造成二氧化碳潴留以及缺氧程度的加重。这就要求护理人员定时观察患者呼吸情况，鼓励患者咳痰，重者可进行翻身、叩背等护理。并可使用吸痰器定吋进行呼吸道的清理，从而改善患者通气状况。1.3.3加强用药管理肺源性心脏病患者应注意静脉输液的速度。如滴速过快

5、，可加重患者心脏负担，造成肺水肿，以致加重患者病情。UI服药物应注意其半衰期，根据半衰期合理制订给药时间，以使患者体内达到有效血药浓度，使药物在体内持续发挥药效。1.3.4舒适护理护理人员应注意营造舒适的病房环境，保持病房内适宜的温湿度。做好患者的皮肤护理及口腔护理。定吋翻身、叩背。协助患者摆放舒适的体位，经常受力的部位做好按摩，放置软垫缓解受力点压力，并做好安全防护措施。防止意外发生。1.3.5饮食护理肺心病病人在发病期间因呼吸费力，大量出汗等因素消耗大，又因心功能不全导致胃肠道淤血，影响了消化功能。疲注意饮食多样化，少食多餐。提供富

6、含纤维素、清淡易消化的低钠饮食，多食蔬菜水果，尽可能为患者提供充足的营养。用排钾利尿剂吋注意含钾食物的补充，水肿严重吋限制水、盐的摄入。1.3.6心理护理慢性肺源性心脏病患者病情反复发作，逐渐加重。逐渐会丧失生活自理能力，此吋患者很容易出现悲观、失望、自责、无助等消极的情绪状态，甚至是对于死亡的恐惧感。护理人员应经常巡视病人，注意与患者沟通交流，耐心解释病情。冇针对性地鼓励、安慰患者，尽量消除患者负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，培养积极乐观的精神状态，以配合医生的治疗，使治疗达到最佳的疗效。2结果52例患者中好转出院50例，死亡2

7、例。死亡率为3.85°%。3讨论慢性肺源性心脏病患者病情严重、复杂。一旦发生严重并发症则难以逆转，这就要求医护人员在工作中加强责任心，密切观察病情，正确有效地实施护理措施，以降低患者死亡率，延长生命，提高患者生存质量。参考文献［1】焦新红.慢性肺心心脏病护理［」］.中国民康医学，2008,20.［2】刘燕，李兰香.慢性肺源性心脏病的观察与护理［」］.黑龙江医药，2007,20(2)：176-177.［3】韩菊兰.慢性肺源性心脏病急性发作的夜间护理.实用I临床医药杂志，2007,11(12)：5-6.［4】武金旦，步爱榴，温利.肺源性心脏

8、病的治疗与护理［儿光明中医，2009,24(6)：