慢性肺源性心脏病的护理体会

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1、慢性肺源性心脏病的护理体会董艳芳(黑龙江省海员总医院黑龙江哈尔滨150026)【摘要】目的：探讨慢性肺源性心脏病患者的临床护理措施。方注：选取慢性肺源性心脏病患者40例临床护理方法资料进行分析。结果：经治疗慢性肺源性心脏病患者40例均明显好转出院，无复发病例发生。结论：保持呼吸道通畅；改善低氧状态；预防水电解质紊乱等并发症的发生；保持舒适状态；了解病情加重的危险因素；了解准确记录尿量的意义与方法。【关键词】慢性肺源性心脏病；临床护理；【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)16-0167

2、-02慢性肺源性心脏病是我国中老年人的常见病、多发病。随年龄增加而增高,吸烟者比不吸烟者高。冬春季节、气候骤变是肺心病急性发作的重要因素。肺源性心脏病的治疗措施即增加血氧含量，加大患者的运动耐量，并且可能的话纠正基木状况［1］。现对2014年3月〜2015年3月收治的慢性肺源性心脏病患者40例临床护理方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的慢性肺源性心脏病患者40例，其中男28例，女12例，年龄46〜79岁，平均63岁。临床表现为咳嗽35例，咳痰32例，发热27例，呼吸困难26例，心悸13例，恶心4例，意识障碍3例，下

3、肢水肿2例。1.2方法急性加重期以治肺为主、治心为辅为原则，积极控制感染，改善心肺功能,控制呼吸衰竭和心力衰竭。缓解期防治原发病，去除诱发因素，避免或减少急性发作，提高机体免疫功能，延缓病情的发展。1.护理2.1休息与活动心肺功能代偿期鼓励患者适当活动，以量力而行、循序渐进为原则，以不引起疲劳、不加重症状为活动度。心肺功能失代偿期患者座绝对卧床休息，协助采取舒适体位，如半卧位或坐位，以减少机体耗氧量，减慢心率，减轻呼吸闲难，促进心肺功能恢复。对于卧床患者，应协助定时翻身、变换卧位，并保持舒适体位，协助满足生活需要。2.2饮食护理给

4、予高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，必要吋遵医嘱静脉补充营养物质；每天摄入热量至少达125kJ/kg（30kcal/kg）,其中蛋白质1.0〜1.5g/（kg?d）,因碳水化合物可增加CO2生成量，增加呼吸负担，故一般碳水化合物供给热量小于60%;少食多餐，减少用餐疲劳；多食高纤维素食物，以防止便秘、腹胀而加重呼吸闲难［2】；避免摄入含糖高的食物，以免引起痰液黏稠；少食或小食产气的食物（如土豆、红薯等），以免腹胀影响膈肌的活动；如患者有水肿、腹腔积液或尿少吋，限制钠、水掇入，避免摄入含钠高的食物，钠盐少于3g/d,水分少于150

5、0mL/d。进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。予高纤维素、易消化清淡饮食，防止便秘、腹胀而加重呼吸闲难［3】。避免含糖高的饮食，以免引起痰液黏稠。少食多餐，减少用餐时的疲劳，进食前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。必要吋静脉补充维生素、脂肪乳剂、复方氨基酸、新鲜血或清蛋白等。2.3体育锻炼向患者说明活动的重要性，以量力而行、循序渐进为原则:①协助长期卧床、重危患者定时改变体位、拍背，鼓励患者进行冇效咳嗽，保持呼吸道通畅，减轻症状。②指导较重患者在床上进行缓慢的肌肉松弛活动，如单侧上肢（轮流交替）前伸，握拳，使上肢肌肉保持紧张5秒

6、后，松弛平放床上；单侧下肢（轮流交替）抬离床面,肌陶保持紧张5秒后，平放床上等。③鼓励患者进行呼吸肌功能锻炼，通过腹式呼吸、缩唇呼气等，力II强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，提高活动耐力。2.4皮肤护理右心衰竭患者常出现体循环淤血，评估和观察冇无颈静脉怒张、肝人和下肢、舐尾部水肿，以及下垂部位有无浮肿，有无并发压疮。因肺心病患者常有营养不良，若长期卧床，容易形成压疮。指导患者衣服宜宽大、柔软，在受压部位垫气圈或海绵垫，有条件可用气垫床，抬高下肢，定时变换体位。2.5用药护理慎用药物对二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重症患者慎用镇静剂、催眠

7、剂、麻醉药等，如必须用药，使用后注意观察是否冇抑制呼吸和咳嗽反射的情况出现。应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧；过度脱水易致血液浓缩、痰液黏稠不易排出等不良反应。因此，利尿不宜过多、过快，注意监测尿量、体重、电解质，记录出入液量，使用排钾利尿剂时遵医嘱补钾［4】。利尿剂尽可能在白天给药，最好选择晨间给药，避免夜间频繁排尿而影响患者睡眠。洋地黄使用洋地黄类药物吋，询问有无洋地黄用药史，遵医嘱准确用药，注意观察药物毒性反应，详见慢性心力衰竭患者护理相关内容。血管扩张药在扩张肺动脉的同吋也扩张体循环动脉，往往造成体循环血压下

8、降，反射性心率增快、氧分压下降、二氧化碳分压上升等不良反应。用此，应用血管扩张剂吋，注意观察患者心率及血压情况。2.6心理护理由于反复发作、多次住院，常给患者造成很大的精神压力和经济负担，护士要进行适当引导和安慰。帮助患者了解充分的休总冇助于心肺功