巩膜隧道内小梁切除联合白内障手术

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1、巩膜隧道内小梁切除联合白内障手术【关键词】白内障Improvementofnon-phacoemulsificationcataractextractionandtrabeculectomythroughscleraltunnelincision［Abstract］ObjectiveToevaluatetheeffectivenessofimprovementofcataractextractionandtrabeculectomythroughthescleraltunnelincisionallincisionnon-phacoemulsificationIOLimplant

2、ationandtrabeculectomyintunnelononeside.PostoperativeIOP,visulacuityandplicationsonths,28cases（100%）hadnormalIOP,26eyes（92.9%）hadimprovedvisualacuity.Theplicationsaftersurgeryaandanteriorcapsularmembraneandsoon.ConclusionImprovementofthescleraltunnelincisionnon-phacoemulsificationIOLimplantat

3、iontrabeculectomyimprovingthevalidvisualacuityrapidly,reducingintraocularpressureandhavinglesspostoperativeplications,seemsasafeandeffectivemethod.［Keyprovement;tunnelincision;glaua;cataract;non-phacoemulsification青光眼联合白内障患者临床并不少见，对其实施白内障摘除人工晶体植入小梁切除术（三联术），目前已成为治疗本病的主要方法［1］。近年来笔者采用改良巩膜隧道内小梁切除

4、联合非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗本病28例28眼，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例28眼，男12例，女16例，年龄48～79岁，平均69.5岁。其中急性闭角型青光眼5眼，慢性闭角型青光眼7眼，原发开角型青光眼6眼，晶状体膨胀继发青光眼8眼，外伤性白内障继发青光眼及激素性青光眼各1例。术前视力：光感～眼前手动16眼，眼前数指～0.04者7眼，0.05～0.2者5眼，其中光定位不准者9眼。入院时眼压35.57～81.78mmHg（1mmHg=0.133kPa），平均（48.8±6.6）mmHg。术前眼压均控制在正常范围内。1.2手术方法术前30mi

5、n内托品酰胺眼水散瞳，常规球后麻醉，开睑器开睑，缝线固定上直肌，做以上穹隆为基底的结膜瓣，巩膜面电凝止血。角膜缘后2.5mm做5.5～8mm的直线切口，深度为1/2巩膜厚，板层分离至透明角膜内0.5～1mm，穿刺刀自中央穿刺入前房，前房注入黏弹剂，开罐式截囊，水分离及水分层，扩大切口使内口大于外口，注入黏弹剂浮核，用注水圈匙将核托出，注吸皮质至干净，再注入黏弹剂，植入直径5.5mm人工晶体，调襻至3、9点位，匹罗卡品针注于虹膜面缩瞳。隧道左侧浅层巩膜剪开达角膜缘，切除巩膜瓣下左侧包括小梁在内的角巩膜缘组织约2mm×2mm，并行对应的虹膜根部切除，巩膜瓣左上角及巩膜切口中央10-0

6、尼龙线各缝合1针，置换出眼内黏弹剂，观察滤过情况，必要时再进行调整缝合，或于左侧巩膜瓣游离缘缝置可拆除调节缝线1针，球结膜切口两端各缝合1针。术毕结膜下注射庆大霉素、地塞米松针各适量。结膜囊涂复方妥布霉素眼膏，单眼包扎。术后第2天开放点眼，5～7天拆线。1.3统计学方法应用SPSS统计软件进行统计学分析。配对t检验治疗前后眼压，秩和检验比较患者治疗前后视力,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后眼压术后随访6个月～3年，28眼眼压均控制在正常范围内,最低者7.10mmHg,最高者20.55mmHg,平均（13.82±6.17）mmHg。与术前比较差异有显著统计学意

7、义（P=0.000）。2.2术后滤过泡根据kronfeld分型方法［2］：Ⅰ型为微小囊状型，Ⅱ型为弥漫扁平型，Ⅲ型为缺如型，Ⅳ型为包裹型。本组Ⅰ、Ⅱ型滤过泡22眼，Ⅲ型6眼，Ⅳ型2眼。2.3术后视力术后1周视力≥0.3者10眼，0.05～0.25者11眼，0.01～0.04者3眼，眼前数指2眼，光感及手动2眼。随访3个月～1年后，视力≥0.3者18眼（64.3%），0.05～0.25者6眼，0.02～0.04者2眼，光感及眼前手动各1眼。手术前后比较差异具有显著统计学意义（P&l