超声乳化联合小梁切除治疗白内障疗效分析

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1、超声乳化联合小梁切除治疗白内障合并青光眼疗效分析【摘要】目的分析超声乳化联合小粱切除治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法选择我院2011年1月-2012年6月收治的口内障合并青光眼患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组行传统小梁切除术，观察组行超声乳化联合小梁切除术，比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗一周及一刀后，眼压分别为(12.4±3.7)mmHg和(11.31±2.3)mmHg,显著优于对照组(19.02±2.76)mmHg和(15.46±3.67)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者并

2、发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果好，安全性高，值得临床推广应用。【关键词】白内障；青光眼；超声乳化;小梁切除术；疗效口内障属于老年常见疾病，处于膨胀期的口内障患者大多合并青光眼，治疗不及时或处理不当，会严重影响患者的视力甚至致盲［1］。随着超声乳化技术的逐步提高，使该技术对青光眼的治疗也有了可能［2］。笔者通过对30例白内障合并青光眼的患者采用超声乳化联合小梁切除治疗，效果满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月-2012年6月收治的白

3、内障合并青光眼患者60例(60眼)，其中，男性38例，女性22例，右眼24只，左眼36只，年龄51-74岁，平均年龄63.7±8.3岁。所有患者均有不同程度的白内障，临床表现为急性或慢性眼疼、伴同侧头痛，眼压显著升高,视力下降明显，周围视野正常，晶状体混浊、膨胀及角膜水肿；视力<0.5；眼压升高>22mmHgo慢性闭角性青光眼24例，急性原发闭角性青光眼21例，慢性原发开角型青光眼15例。随机分为观察组和对照组,每组30例，两组患者在性别、年龄、疾病情况等比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组行传统

4、小梁切除术：球周麻醉，结膜瓣以角膜缘为基底，巩膜瓣以上方角膜缘为基底，平衡盐液冲洗，将小梁及角巩膜组织切除，周边虹膜行宽基底剪除，巩膜瓣缝合两针，其两侧经上方角膜缘采用可拆除线缝两针，筋膜组织间断缝合，球结膜采用可吸收缝线连续缝合。观察组在以上与对照组相同的基础上，使用超声乳化仪行晶状体拦截劈核法乳化晶状体核并植人人工晶体(5.5mmPMMA),缩瞳后观察房角情况，将粘弹剂推注入前房的同时下压虹膜根部，完全分离房角粘连，采用平衡盐液使前房恢复后调整至眼压止常，切口不予缝合。1.3观察指标观察比较两组患者治疗一周及一月后，眼压恢复

5、情况及并发症发生率。1・4数据处理采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为有统计学差异具有显著性。2结果2.1两组患者眼压值比较患者治疗一周及一月后，观察组患者眼压分別为(12.4土3.7)mmHg和(11.31±2.3)mmHg,显著优于对照组(19.02±2.76)mmHg及(15.46±3.67)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组患者并发症发生率比较两组患者治愈后随访12个月，均未发生角膜代偿及视网膜脱离等并发症，两组患者并发症发生率比较，差异无

6、统计学意义(P>0.05)o3讨论据世界卫生组织(WHO)统计，全球约有2000多万口内障患者,占全部盲人总数的50%。我国有白内障约400多万，其中50岁以上患白内障的人群越来越多，且随年龄的增长患病率逐渐增加［3］。白内障合并青光眼患者的房角随着晶体的膨胀逐渐变窄、前房变浅及眼前段解剖结构异常造成眼压的升高［4］,该病一般以单发疾病为主，而青光眼往往合并白内障发牛•。治疗青光眼的关键是通过建立新的房水循环引流淤积的房水，达到降低眼压的目的。临床上一般采用人工晶体置换解决白内障合并青光眼［5］。传统小梁切除术往往会增加白内障的

7、发生率，造成患者二次手术［6］；而超声乳化联合小梁切除术,作为一种新技术，可以将患者眼睛里原有的晶体使用人工晶体替代，也是当前国际上最安全最新的矫治近视的产品之一。该技术无需进行术后缝合、无需破坏或去除角膜组织来矫正大范围的近视、散光和远视，对高度近视效果特别显著。本研究通过对该院收治的30例白内障合并青光眼的患者采用超声乳化联合小梁切除治疗，并将治疗结果与同期采用传统小梁切除术的患者进行比较发现：治疗一周及一月后，观察组眼压分别为(12.4±3.7)mmHg和(11.31±2.3)mmHg,显著优于对照组(19.02±2.76

8、)mmHg及(15.46±3.67)mmHg,,差异有统计学意义(P〈0・05)；两组患者治愈后随访12个刀，均未发生角膜代偿及视网膜脱离等并发症，两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0・05),提示，采用超声乳化联合小梁切除治疗白内障合并青光眼，治