白内障超声乳化吸除联合小梁切除术与白内障囊外摘除联合小梁切除术的疗效分析

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1、白内障超声乳化吸除联合小梁切除术与白内障囊外摘除联合小梁切除术的疗效分析【摘要】目的观察白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法回顾分析患青光眼白内障在我院行超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术的患者82例（82眼）和行白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除术的患者52例（54眼），记录手术前、后的视力和眼压，记录手术并发症和滤过泡情况。术后随访至少3个月。结果两组术后1周和3个月矫正视力较术前明显提高，眼压较术前明显降低（P均＜0.05）。两组间术后视力和眼压比较，差异无显著性（P＞0.05）。术后3个月随访，眼压≥21mmHg者，超乳三联术组2眼，囊

2、外三联术组4眼，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。手术并发症超乳三联术组明显低于囊外三联术组，差异有非常显著性（P＜0.01）。两组术后均无严重并发症发生。结论超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术，可安全有效治疗青光眼合并白内障，且效果优于白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除术。【关键词】超声乳化白内障吸除术；白内障囊外摘除术；小梁切除术；青光眼；晶体【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectoftrabeculectomybinedulsificationfortreatmentofglauaongthem，82patien

3、ts(82eyes)underyandphacoemulsificationberintraocularlens(IOL)implantation(phacogroup)，52patients(54eyes)underybinedplantation(ECCEgroup).Best-correctedvisualacuity(BCVA)andintraocularpressure(IOP)ofpre-andpost-operation，postoperativeblebformationandpostoperativeplicationsonths.ResultsIntonthsposto

4、peration，theBCVAeanIOPonthspostoperatively，onlytmHginphacogroup，andinECCEgroupthereybinedulsificationandposteriorchamberintraocularlensimplantationisasuccessful，safeandeffectiveentforpatientsybinedplantation.【Keyulsification；extracapsularextraction；trabeculectomy；glaua；lenses对同时患有青光眼和白内障的患者，近一、二十年

5、来，多主张采取联合手术治疗，因为其一次手术解除两种病痛，既迅速恢复视力，又有效降低眼压［1］。20世纪80年代2.1视力两组术眼术后视力均有不同程度的提高，见表2。两组出院及随访矫正视力与术前比较差异有非常显著性（分别χ2=69.32、82.94和48.87、53.39，P均＜0.01），出院与随访矫正视力比较，超乳三联术组差异有显著性（χ2=8.77，P＜0.05），囊外三联术组差异无显著性。两组间出院及随访矫正视力比较差异无显著性（分别χ2=0.30和2.28，P均＞0.05）。表2两组术前、出院及随访矫正视力比较眼压两组术眼术后眼压均明显降低，见表3。两组不同时间段眼压比较差异有非常

6、显著性（分别F=225.29和259.47，P均＜0.001），而出院与随访眼压比较差异无显著性（分别t=-1.32和-1.73，P均＞0.05）。两组间出院与随访眼压比较差异无显著性（分别t=-1.12和-1.56，P均＞0.05）。术后3个月随访，眼压控制率，超乳三联术组为97.56%，囊外三联术组为92.59%，两组比较差异无显著性（χ2=1.91，P＞0.05）。2.3滤过泡两组术眼术后第一天前房均形成。囊外三联组有7眼滤过泡不明显，眼压偏高，经按摩眼球后出现弥漫扁平型滤过泡，眼压正常，余出院时均可见功能性滤过泡。但3个月后随访，滤过泡均缺如。2.4手术并发症两组手术并发症，见表4

7、，均经常规治疗后恢复正常，随访眼压升高者加滴1~2种降眼压药物，眼压控制。无严重手术并发症发生。总手术并发症发生率，超乳三联术组明显低于囊外三联术组，差异有非常显著性（χ2=9.141，P=0.004）。表3两组术前、出院及随访眼压比较（x±s，mmHg）表4两组手术并发症比较眼（%）注：*差异有显著性（P＜0.05）3讨论对同时患有青光眼和白内障的患者，以往多采取：（1）先行青光眼手术控制眼压，数月后再行白内障手术。此