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1、腹腔镜ＣＯ２气腹对机体红细胞免疫功能的影响作者：周程，胡思安，龚昭，阮剑【摘要】目的：研究腹腔镜CＯ2气腹对机体红细胞免疫功能的影响。方法：选择60例胆囊结石患者随机分成2组：A组行腹腔镜胆囊切除术（LC）；B组行内科保守治疗,分别于静脉用药前、手术后第1、4天采患者外周静脉血测定红细胞C3b受体花结率(RRCR）、红细胞免疫复合物药结率(RRICR)、肿瘤细胞花结率(RTRR)。结果：A组患者腹腔镜术后第1、4天分别与术前相比各红细胞免疫功能测定值均有显著性差异(P<0.05),而B组患者无明显差异。术后第1、4
2、天A组各项红细胞免疫功能测定值显著低于B组(P<0.05)。结论：腹腔镜CＯ２气腹对机体红细胞免疫功能有损害作用。【关键词】腹腔镜；气腹；红细胞免疫【Abstract】Ｏbjective:Tostudytheeffectsonredcellimmunityinjuryinpatientsinducedbylaparoscopicsurgery.Methods:60patients,namelygroupAandB.IngroupAthepatientsrecEivedlaparoscopiccholecystect
3、omy.IngroupBthepatientsdidnotundergolaparoscopicoperation.RRCR,RRICRandRTRRofthepatientseasuredrespectivelyonthedaybeforeoperationand1st,4thpostoperativeday.Results:Onthe1st,4thpostoperativeday,RRCR,RRICRandRTRRofthegroupAightharmonredcellimmunefunctionofpatients
4、.【Keyoperitoneum;Redcellimmune随着腹腔镜手术的广泛开展,CO2气腹引起的红细胞免疫功能损害越来越受到临床工作者的重视,腹腔镜手术时CO2气腹对患者红细胞免疫功能会造成不同程度的损害,可能导致腹腔炎症的扩散,不利于患者的早期康复,现报道如下。１资料与方法1.1临床资料本组60例中男22例,女38例,平均(50.3±3.0)岁，随机分为2组,每组30例。A组：为腹腔镜手术组；B组：非手术治疗组(阴性对照组)。1.2观察指标及统计方法腹腔镜胆囊切除术（LC）中CO2气腹压力设定为12~14mmHg
5、,分别于静脉用药前和术后第1、4天采患者外周静脉血2ml入肝素抗凝管,分别进行红细胞C3b受体花结率(rateofredcellC3breceptorrosette,RRCR),红细胞免疫复合物药结率(rateofredcellimmuineplesrosette,RRICR),肿瘤红细胞花结率(rateofturmorredcellrosette,RTRR)进行测定。采用SPSS13.5统计软件进行统计学处理,数据以(±s)表示,组间比较,P<0.05为差异有显著性意义。2结果术前A、B两组RRCR、RRICR、
6、RTRR各观察指标无明显差异(P>0.05)；术后第1、4天,A组各红细胞免疫功能指标RRCR、RRICR、RTRR较B组显著降低(P<0.05);术后第1、4天,A组各红细胞免疫功能指标RRCR、RRICR、RTRR与术前相比明显下降(P<0.05),其中术后第4天较术后第1天明显升高(P<0.05)。术前及术后第1、4天,A组、B组红细胞免疫功能变化情况见表1。表1术前及术后第1、4天,A组、B组红细胞免疫功能变化表 3讨论1981年,Siegel等［1］明确提出了红细胞免疫系统(redce
7、llimmunesystem)新概念,大量的研究表明,红细胞过氧化物酶(SOD)活性与红细胞膜上C3b受体(I型补体受体,plementreceptortypeI，CR1)活性有关,红细胞作为机体免疫系统的重要组成部分［2］,在机体抗感染,抗肿瘤免疫中具有重要作用。虽然红细胞膜上CR1的密度为白细胞的1/20~1/60,但是血液循环中红细胞的数量是白细胞数量的1000多倍,循环中的免疫复合物与红细胞相遇的机会比白红细胞高500~1000倍,容易与CR1发生免疫粘附,从而起到清除免疫复合物的作用。另外,红细胞对免疫复合物及
8、旁路激活粘附C3b分子抗原(如肿瘤细胞、细菌)的亲合力显著大于吞噬细胞,而且吞噬细胞及淋巴细胞等可通过红细胞膜的CR1粘附肿瘤细胞［3］，增强其免疫活性。红细胞免疫功能主要是以CR1为基础实现的,红细胞CR1数量的减少与结构的改变均可导致红细胞CR1功能的缺陷,而手术、创伤、感染、氧自由基等均可影响红细胞CR1的功能
