腹腔镜手术中CO2气腹对机体红细胞免疫功能的影响

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1、郑州大学2002级硕士研究生毕业论文腹腔镜手术中C02气腹对机体红细胞免疫功能的影响腹腔镜手术中C0：气腹对机体红细胞免疫功能的影响研究生刘格琳导师刘俊英郑州大学第三附属医院妇产科郑州450052摘要以最小的创伤达到主要治疗目的，最大程度的减少手术创伤对机体的影响是现代外科努力的方向，腹腔镜手术正是这一努力的结果。随着腹腔镜微刨手术的不断发展，其应用范围日益扩大，现在包括腹腔镜下恶性肿瘤切除术己逐渐在临床开展及应用，但有关术后肿瘤种植、转移、复发的报道不断出现，使人们致力于探讨其发生的可能机制。C02气腹促进肿瘤生长、种植与转移的现象近来受到广

2、泛关注，但其机制尚未阐明，本研究通过观察腹腔镜卵巢肿瘤剥除术患者气腹前后红细胞免疫功能的动态变化，探讨恶性肿瘤病人腹腔镜术后局部复发、种植及转移的可能因素，评估腹腔镜手术治疗肿瘤性疾病的可行性，从而为腹腔镜手术在妇科肿瘤疾病中的应用提供理论依据。方法：选择32例因卵巢良性肿瘤而行腹腔镜卵巢肿瘤剥除术患者，于气腹前、气腹后10min、气腹后40min及消气腹后10min抽取肘静脉血标本，应用郭峰法检测不同时点红细胞I型补体受体花环率(RC3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)、自然肿瘤红细胞花环率(NTERR)、红细胞免疫促进因子(RFE

3、R)、红细胞免疫抑制因子(RF哝)，应用放射免疫分析法检测各时点血液B一内啡肽含量的变化，并同时测定20例健康人红细胞免疫指标及B一内啡肽值作为对照，所有结果用SPSSl0．0软件包进行统计学处理。结果：1．卵巢肿瘤患者RC3bRR气腹前、气腹后10rain、气腹后40min、消气腹后10min均低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组患者RICR气腹前与对照组郑州大学2002级硕士研究生毕业论文腹腔镜手术中C02气腹对机体红细胞免疫功能的影响无显著差异(P>0．05)，观察组患者RICR气腹后10min、气腹后40min及消气腹后

4、10rain均高于气腹前及对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组患者NTERR气腹前、气腹后10min、气腹后40rain及消气腹后10rain均低于对照组，与对照组相比差异有统计学意义(P<0．05)。气腹后10min、气腹后40min及消气腹后10min的RC3皿R、NTERR均低于气腹前(P<0．05)，RICR均高于气腹前(P<0．05)。RCsbRR、RICR及NTERR在气腹后lOmin与消气腹后10rain无显著差异(P>O．05)；气腹后10rain、消气腹后10rain的RC3bRR及NTERR均高于气腹后40min

5、，差异有统计学意义(P0。05)，观察组患者RFIR气腹后10rain、气腹后40rain及消气腹后lOmin均高于气腹前及对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组患者RFER气腹后10rain略高于消气腹后lOmin，而RFIR气腹

6、后lOmin略低于消气腹后lOmin，无显著差异(P>o．05)，气腹后40min的RFER低于其余各组，而RFIR则高于其余各组(P<0．05)。。3．观察组患者血浆B--EP含量气腹前与对照组相比无显著差异(P>0．05)；气腹后lOmin、气腹后40min及消气腹后10min血浆13一EP含量均高于对照组，有显著差异(P<0．05)；气腹后40rain血浆13--EP含量高于气腹后10min及消气腹后10min，有显著差异(PO．05)。高水平的B一

7、内啡肽可抑制机体红细胞免疫功能，RC3bRR及NTERR与13一内啡肽有显著负相关，RICR与B一内啡肽有显著正相关。结论：1、腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中C02气腹对机体红细胞免疫功能有抑制作用，红细胞免疫黏附活性下降。2、C02气腹通过对机体神经内分泌的刺激可引起血液13一内啡肽水平升高。3、血浆中尽一内啡肽含量高低变化对红细胞免疫功能有正负调节作用，低浓Il郑州大学2002级硕上研究生毕业论文腹腔镜手术中c02气腹对机体红细胞免疫功能的影响度时对红细胞免疫起促进作用，高浓度对红细胞免疫功能起抑制作用。4、腹腔镜恶性肿瘤手术中C02气腹对机体红细

8、胞免疫功能的抑制是术后肿瘤种植、转移及局部复发的可能原因之一。关键词：C02气腹红细胞免疫性B一内啡肽11I郑州大学2002级硕士研究生毕业论文腹腔镜