co2气腹对机体各系统的影响

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1、CO2气腹对机体各系统的影响[摘要]co2是腹腔镜手术常用的气腹介质，现就co2气腹对机体呼吸、循环、消化、免疫及中枢神经系统等方面的影响做一综述，以期为相关研究提供参考。[关键词]二氧化碳；气腹；腹腔镜[中图分类号]r730.56[文献标识码]a[文章编号]2095-0616（2011）22-33-03腹腔镜手术是20世纪80年代中后期逐渐被人们认识的关于临床治疗的一个完整思想体系。现已广泛用于治疗普通外科、妇产科和泌尿外科的多种疾病。co2具有无毒、无色、血液中溶解度高、不燃烧等特点，是目前腹腔镜手术中普遍使用的气体介质。

2、但是co2注入腹腔后，其产生的腹腔内压力以及吸收后导致的机体酸碱平衡改变，继而对机体呼吸、循环、消化、免疫、中枢神经等系统产生影响。co2气腹对机体的影响应引起腹腔镜外科医师的重视。1co2气腹对呼吸系统的影响co2对呼吸系统的影响主要表现在肺通气、血ph值、paco2等方面。co2气腹使腹腔内压力增加，膈肌上抬，气道压力上升，胸腔内压力升高，呼吸系统顺应性下降，呼吸潮气量及肺泡通气量减少，继而影响肺通气功能。leighton等[1]研究表明膈肌每上抬1cm，肺的通气量减少300CO2气腹对机体各系统的影响[摘要]co2是腹腔

3、镜手术常用的气腹介质，现就co2气腹对机体呼吸、循环、消化、免疫及中枢神经系统等方面的影响做一综述，以期为相关研究提供参考。[关键词]二氧化碳；气腹；腹腔镜[中图分类号]r730.56[文献标识码]a[文章编号]2095-0616（2011）22-33-03腹腔镜手术是20世纪80年代中后期逐渐被人们认识的关于临床治疗的一个完整思想体系。现已广泛用于治疗普通外科、妇产科和泌尿外科的多种疾病。co2具有无毒、无色、血液中溶解度高、不燃烧等特点，是目前腹腔镜手术中普遍使用的气体介质。但是co2注入腹腔后，其产生的腹腔内压力以及吸收

4、后导致的机体酸碱平衡改变，继而对机体呼吸、循环、消化、免疫、中枢神经等系统产生影响。co2气腹对机体的影响应引起腹腔镜外科医师的重视。1co2气腹对呼吸系统的影响co2对呼吸系统的影响主要表现在肺通气、血ph值、paco2等方面。co2气腹使腹腔内压力增加，膈肌上抬，气道压力上升，胸腔内压力升高，呼吸系统顺应性下降，呼吸潮气量及肺泡通气量减少，继而影响肺通气功能。leighton等[1]研究表明膈肌每上抬1cm，肺的通气量减少300CO2气腹对机体各系统的影响[摘要]co2是腹腔镜手术常用的气腹介质，现就co2气腹对机体呼吸、

5、循环、消化、免疫及中枢神经系统等方面的影响做一综述，以期为相关研究提供参考。[关键词]二氧化碳；气腹；腹腔镜[中图分类号]r730.56[文献标识码]a[文章编号]2095-0616（2011）22-33-03腹腔镜手术是20世纪80年代中后期逐渐被人们认识的关于临床治疗的一个完整思想体系。现已广泛用于治疗普通外科、妇产科和泌尿外科的多种疾病。co2具有无毒、无色、血液中溶解度高、不燃烧等特点，是目前腹腔镜手术中普遍使用的气体介质。但是co2注入腹腔后，其产生的腹腔内压力以及吸收后导致的机体酸碱平衡改变，继而对机体呼吸、循环、

6、消化、免疫、中枢神经等系统产生影响。co2气腹对机体的影响应引起腹腔镜外科医师的重视。1co2气腹对呼吸系统的影响co2对呼吸系统的影响主要表现在肺通气、血ph值、paco2等方面。co2气腹使腹腔内压力增加，膈肌上抬，气道压力上升，胸腔内压力升高，呼吸系统顺应性下降，呼吸潮气量及肺泡通气量减少，继而影响肺通气功能。leighton等[1]研究表明膈肌每上抬1cm，肺的通气量减少300ml。体位变化可引起膈肌运动改变，影响气道压力，进而影响肺通气。salihoglu等[2]观察了不同体位(头高位和头低位)腹腔镜胆囊切除术的血气

7、及呼吸功能的改变，充气后动脉血ph值降低，paco2升高，与体位无关；肺顺应性下降，头低位要比头高位变化明显，表明头低位时对呼吸功能的影响比较大。demiroluk等[3]研究发现co2气腹期间，腹膜吸收co2增加，动脉血paco2不断升高，从而降低机体的ph值。腹膜外co2气腹较腹腔内co2气腹意味着更多的co2吸收，这可能与后腹膜co2容易弥散、血管丰富、高co2压和侧卧位等有关[4]。joshipura等[5]的研究证实，高压气腹组spo2水平低于低压气腹组；同时发现，腹腔镜术后co2气腹对呼吸功能的影响较开腹手术明显降

8、低。schwenk等[6]研究发现腹腔镜手术对术后呼吸功能的影响明显小于开腹手术，且恢复至术前水平的时间明显缩短。以上研究均表明，co2气腹会影响腹腔镜手术时患者的呼吸功能，影响程度与患者术前心肺功能、气腹压力、体位、气腹充气间隙及充气速度等均有关系；但对术后呼吸功能的影响较