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1、多巴胺对急性重症胰腺炎合并感染性休克患者肾功能的影响【关键词】多巴胺；胰腺炎,急性坏死性；休克,脓毒性；肾脏功能 Effectofdopamineonrenalfunctioninthepatientsineontherenalfunctioninthepatientsaximalinfusingrateofdopamineused:groupA,n=14,2-9μg/(kg・min);groupB,n=14,10-15μg/(kg・min);andgroupC,n=
2、11,>15μg/(kg・min).Meanarterialbloodpressure(MAP),heartrate(HR),urineoutput,bloodureanitrogen(BUN),creatinine(CRE),urinealbumin(UALB)andurineβ2microglubulin(Uβ2MG)asalinmostcases.Afterantishocktherapy,MAP,HR,urineoutputandBUN,CREinallpatients
3、fromthe3groupsgraduallyreturnedtothEirnormallevels(P<0.05vsthosebeforeantishocktherapy),andUALB,Uβ2MGoutputandAPACHEIIIscoresalsorestoredbutstillremainedinthEIrabnormallevels(P<0.01vsthosebeforeantishocktherapy).CONCLUSION:Thefirstgoaltotreatthe
4、patientseresuscitation.Dopamineandothervasoactivedrugscouldbeadjunctivelyusedtomaintaincirculatorystability. 【Keyine;pancreatitis,acutenecrotizing;shock,septic;renalfunction 【摘要】目的：研究多巴胺对急性重症胰腺炎合并感染性休克患者肾脏功能的影响.方法：选择1998年以来在我院接受治疗的急性重症胰腺炎合并感染性休克患者39
5、例，按照患者多巴胺最大泵注速率的不同分为A组14例，B组14例，C组11例，3组患者多巴胺最大泵注速率依次为2~9μg/(kg・min),10~15μg/(kg・min),>15μg/(kg・min).测定、记录所有患者MAP,HR,尿量,BUN,CRE,UALB和Uβ2MG定量及APACHEIII评分.结果：治疗前，3组患者均表现有低血压、心动过速和少尿，多数患者CRE,BUN,UALB,Uβ2MG和APACHEIII评分高于正常值上限.经过抗休克
6、治疗，所有患者的MAP,HR,尿量及BUN,CRE均恢复到正常范围（P<0.01）,UALB,Uβ2MG定量及APACHEIII评分也有所恢复（P<0.01），但仍高于正常.结论：在急性重症胰腺炎合并感染性休克的治疗中，应以恢复脏器血流灌注为首要目标，以容量复苏为主，必要时辅以多巴胺等血管活性药物来维持循环稳定. 【关键词】多巴胺；胰腺炎，急性坏死性；休克，脓毒性；肾脏功能 0引言 本文主要总结自1998年以来我院收治的急性重症胰腺炎合并感染性休克病例，回顾性分析多巴胺对急性
7、重症胰腺炎合并感染性休克患者肾脏功能的影响，为临床合理用药提供参考. 1材料和方法 1.1材料按照病情相近、病因相同、年龄相仿的原则选择1998年以来在我院接受治疗的急性重症胰腺炎合并感染性休克患者39例，按照所用多巴胺最大泵注速率的不同分为A组14例，B组14例，C组11例，3组患者多巴胺最大泵注速率依次为2~9μg/(kg・min),10~15μg/(kg・min),>15μg/(kg・min).各组性别构成、年龄、体质量等基本情况之间的差异
8、均无统计学意义（P>0.05，表1). 感染性休克诊断标准［1］:①反复出现寒战、高热，体温38.5℃以上；②反复出现持续的低血压，收缩压低于90mmHg(11.97kPa)，伴少尿；③血常规:血白细胞计数均大于15×109/L，中性粒细胞比例大于90%；血培养有革兰氏阳性菌或/和革兰氏阴性菌大量生长；血内毒素定量高于正常. 1.2方法所有患者均给予如下处理:①建立深静脉通道，建立心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸、袖带血压监测及中心静脉压监测；②除按照急性重症胰腺炎给予对
