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1、重症急性胰腺炎合并感染的治疗策略郭志国河北省围场满族蒙古族自治县妇幼保健院068450【摘要】目的：分析重症急性胰腺炎合并感染的治疗效果。方法：选取我院在2015年7月至2016年4月期间行重症急性胰腺炎合并感染的76例患者进行分组治疗，应用亚胺培南治疗对照组，应用亚胺培南联合谷氨酰胺治疗观察组，对比临床治疗情况。结果:观察组患者的C反应蛋白、血小板水平指标水平改善效果比对照组患者改善效果好，观察组治疗总有效率79.4%高于对照组总有效率95.2%,组间比较(P<0.05)o结论:亚胺培南联合谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎合并感染
2、的治疗效果好，具有重要的应用价值。【关键词】重症急性胰腺炎；感染；治疗效果【中图分类号1R657.51【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)14-081-01重症急性胰腺炎具有病情复杂多变、并发症多、死亡率高的特点,给人们的正常牛活造成巨大的困难。相关硏究报道显示，早期在医学技术限制下,死亡率相对较高，随着医学水平的提高，虽然其死亡率明显下降，但是死亡率扔高达15%[l]o经过临床调查发现导致重症急性胰腺炎的主要原因包括暴饮暴食、酗酒等。感染是重症急性胰腺炎常见的并发症之一，因此，在予以患者基础治疗的基础上还要加
3、强抗感染治疗⑵。为探究重症急性胰腺炎合并感染的治疗效果,选取76例重症急性胰腺炎合并感染行分组治疗，现将临床疗效总结如下。1资料与方法1.1一般资料患者：76例行重症急性胰腺炎合并感染治疗的患者。时间：2015年7月至2016年4月，将上述患者随机分为对照组(34例)、观察组(42例)，对照组：男性22例，女性12例，最大年龄为78岁，最小年龄为20岁，平均年龄为(50.6±2.8)岁,观察组：男性31例，女性例,最大年龄为75岁,最小年龄为22岁，平均年龄为(51.3±2.5)岁，76例患者中有15例出
4、现意识功能障碍，有26例岀现发热，有35例岀现发燥不安，有8例出现低血压休克，对两组患者的临床资料行统计学处理分析，P>0.05,组间比较有统计学意义。1.2治疗方法两组患者均予以禁食、胃肠减压治疗，在此期间主要是通过行静脉注射营养液补充患者的营养，积极纠正患者的水电解质平衡，对于有痉挛痛的患者可以行适当的镇痛药物治疗，在此治疗的基础上，对照组：应用亚胺培南（由广东奇灵制药有限公司生产,批准文号:国药准字H20052466）治疗，将lg亚胺培南用5%的葡萄糖进行稀释，将其配置成5mg/ml的药物进行静脉滴注，2次/d,疗程为1
5、5d；观察组：应用亚胺培南联合谷氨酰胺（由重庆药友制药有限责任公司生产，批准文号：H20020053）治疗，即在对照组基础上同吋滴注谷氨酰胺,20“次，1次/d,疗程为15d,治疗期间对两组患者的血压、呼吸等指标进行监测，对比治疗效果。1.3观察指标观察治疗前后两组患者的C反应蛋白、血小板水平等相关指标变化以及临床疗效进行分析，探究重症急性胰腺炎合并感染的治疗效果。1.4评价标准患者临床治疗效果评价：①显效：患者的发热、低血压、烦躁不安等症状消失，感染明显的好转。②有效：患者的发热、低血压、烦躁不安等症状有一定程度的改善，感染好转。
6、③无效：患者的发热、低血压、烦躁不安等症状无变化，感染严重，总有效率用显效率和有效率总和表示⑶。1.5统计学处理治疗前后的相关治疗以及临床疗效应用版本为SPSS20.0软件分析，治疗前后的相关指标为计量资料，用（）表示，t检验；临床疗效为计数资料，（%）表示，x2检验，PV0.05,差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后的指标变化结果治疗前，两组患者的C反应蛋白、血小板水平差异无统计学意义(P>；0.05),治疗后，观察组患者的C反应蛋白、血小板水平指标水平改善效果比对照组患者改善效果好，组间比较(P<0.05),具体的数
7、据结果用下表表zjO2.2治疗效果对照组患者总有效率为79.4%,显效的有12例，有效的有15例，无效的有7例，观察组患者总有效率为95.2%,显效的有17例，有效的有23例，无效的有2例，总有效率比较(x2=4.508,P<0.05)o3讨论重症急性胰腺炎发病后常伴有休克、感染等多种并发症，易导致全身器官功能障碍，严重的对患者的生命安全造成一定的威胁⑷。亚胺培南具有抗菌谱广、杀菌性强的特点，对大肠杆菌、链球菌具有良好的抗菌作用。谷氨酰胺可以行肠外营养，及时补充感染患者的营养，保证患者的机体平衡和稳定。对于重症急性胰腺炎合并
8、感染的患者，联合应用亚胺培南联合谷氨酰胺治疗，在行抗菌治疗的基础上改善了患者的机体平衡治疗效果明显［5］。对76例重症急性胰腺炎患者行不同方法治疗，观察组患者的C反应蛋白、血小板水平指标水平改善效果比对照组患者改善效果好，观察组治疗总
